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腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉方法探究 　【关键词】 腹腔镜;,,嗜铬细胞瘤;,,麻醉;,,血流动力学 　　摘要：目的：总结腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法。方法：22例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较两组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果：在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低，但两组比较无显著性差异，而并发症的发生率较对照组明显降低。结论：腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。 　　关键词： 腹腔镜; 嗜铬细胞瘤; 麻醉; 血流动力学 　　Study of Anesthesia Method in the Laparoscopic Excision of Pheochromocytoma 　　　Abstract：　Objective：　To study anesthesia method in the laparoscopic excision of pheochromocytoma. Method：22 patients scheduled for laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma were allocated into epidural plus general anesthesia group and general anesthesia group.The hemodynamic changes and complications between the two groups were compared. Result： Hemodynamic fluctuation change major during carbon dioxide insufflation and tumor manipulation in the laparoscopic excision of pheochromocytoma. The HR, MBP, SBP and DBP were less in the epidural plus general anesthesia group.Two groups for comparison have no clear difference.But the complications were significantly lower in the epidural plus general anesthesia group.Conclusion： Hemodynamic flucturaton still exists during laparoscop icadrenalectomy for pheochromacytoma1. The epidural plus general anesthesia is the best method in the laparoscopic excision of pheochromocytoma. 　　Key words： Laparoscopic; Pheochromacytoma; Anesthesia; Hemodynamic changes 　　由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,目前嗜铬细胞瘤切除已趋向于在腹腔镜下完成，内镜手术的麻醉已成为麻醉的一个新课题。现将我院腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的不同麻醉方法进行比较分析，总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者的麻醉方法的选择和处理经验，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：我院2004年1月至2006年5月收治嗜铬细胞瘤患者22例,其中男13例,女9例;年龄25～56岁,平均年龄42岁。ASA 1～3级。肾上腺肿瘤直径3.7～6.3 cm术前诊断均为肾上腺嗜铬细胞瘤,术后经病理证实。患者术前均有高血压表现,血压在(210～150)/(100～85)mmHg,心电图示ST段改变12例,窦性心动过速11例,心率104次/min。合并糖尿病3例,经药物控制空腹血糖为8.3mmol/L。随机分为全麻加硬外麻下嗜铬细胞瘤切除术的病例11例,作为研究组；全麻下嗜铬细胞瘤切除术的病例11例,作为对照组。两组血压、心率、心电图、血糖、肿瘤大小等指标均无显著差异（P＞0.05）。 　　1.2 麻醉方法：术前30min给予东莨菪碱0.3mg肌注、鲁米那0.1肌注。研究组采用硬膜外阻滞加气管内插管静脉复合全身麻醉。经T8～9间隙硬膜外穿刺置管，平面出现后,全麻诱导:芬太尼3μg／kg,异丙酚2mg／kg,维库溴胺0.2mg／kg,气管插管,控制呼吸,潮气量10ml／