腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效.docVIP

腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效 　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响。 方法：对126例腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置管排出的时间进行观察并分析了术前、术后3 d、术后10 d、术后30 d的肝功能指标改变。 结果：胆总管内置引流管术后1 d～3 d排出者8例（6.3％）， 4 d～10 d排出者85例（67.5%），11 d～29 d排出者30例（23.8%），30 d以上排出者3例（2.4%），平均排出时间为(8.9±1.8)d；术后第10 d各组的肝功能指标均恢复或接近正常。 结论：胆总管内置引流管的排出时间对疗效无明显影响，腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术是一种安全有效的术式。 【关键词】 腹腔镜外科 胆总管结石 胆道引流 　　Influence of the Internaltube Discharge Time on Therapeutic Effects in the Patients with Internaltube Drainage of Laparoscopic Choledocholithotomy Abstract： Objective To evaluate whether the internaltube discharge time have influence on therapeutic effects in the patients with internaltube drainage of laparoscopic choledocholithotomy (LCH).Methods The internaltube discharge time were investigated and results of liver function were compared accordingly in 126 patients with internaltube drainage of LCH. Results The internaltube were discharged from 1 to 3 postoperative days in 8 patients, from 4 to 10 postoperative days in 85 patients, from 11 to 29 postoperative days in 30 patients and up to 30 postoperative days in 3 patients，the average discharge time is 8.9±1.8 postoperative days. Indexes of all liver function were near to normality in 10nd postoperative day. Conclusion The internaltube discharge time have no influence on therapeutic effects in the patients with internaltube drainage of LCH. LCH with internaltube drainage is safe and effective. Key words： Laparoscopic surgery; Cholecystolithiasisbiliary；Drainage 腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术是一种集一期缝合和T管引流两者优势为一体的安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法［1］。我科从2001年9月至2006年12月采用腹腔镜切开取石及置管内引流术治疗胆总管结石患者126例，取得良好疗效。本文观察了胆总管内置引流管的排出时间并分析了术后肝功能指标的变化，以此评估引流管的排出时间对疗效的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组共126例，女79例，男47例，年龄24岁～71岁，平均年龄43岁，106例为胆囊结石并发胆总管结石，20例为胆总管结石，均有反复右上腹痛病史2 a～10 a，其中73例有黄疸病史，96例入院时伴有胆道梗阻症状及皮肤、眼或尿黄染；术前均经B超检查，MRCP复查确诊，并排除其他引起肝功能异常的疾病，所有患者术前肝功能指标均有不同程度的异常，肝功能分级为child A或child B级。 　　1.2 手术方式 　　术前准备及器械配备同LC术，另备5 mm纤维胆道镜一套及取石蓝、取石钳、造影导管等配件，长柄尖刀、腔内缝合器械等。将长10 cm～15 cm直径