血浆D二聚体测定在排除肺栓塞诊断中临床意义.docVIP

血浆D二聚体测定在排除肺栓塞诊断中临床意义 　【关键词】 肺栓塞；D 　　［摘　要］ 目的：探讨D二聚体(Ddimer，DD)在排除肺栓塞诊断中的临床价值。方法：使用ELISA法对可疑肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行半年的随访，了解是否有肺栓塞或深静脉栓塞的症状。结果：共有102例患者参加检测，42例患者(41．1％)的DD检测值lt;500 μg／L，60例患者血浆中的DD检测值gt;500 μg／L，其中有11例患者通过肺通气灌注扫描(V／Q)证实为肺栓塞。ELISA DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论：DD检测方法简便易行，设备要求不高，可作为排除肺栓塞的首选试验，易在临床诊断中推广使用。 　　［关键词］ 肺栓塞；D二聚体；酶联免疫吸附反应 　　The Clinical Significance of Plasma Ddimer Detection in the Diagnosis of Excluding Pulmonary Embolism 　　Abstract：Objective The aim of this study is to evaluate the value of the plasma Ddimer detection in the diagnosis of excluding pulmonary embolism．Methods Ddimer levels were determined by enzymelinked immunoabsorbent assay (ELISA) in patient with suspicion of pulmonary embolism，and carries on for half year to those patients to make a followup visit to see whether they have the symptom of pulmonary embolism or deep phlebothrombosis．Results Of all the 102 patients included，were detected，Ddimer levels were below 500 μg／L in 42(41．1％)patients，Ddimer levels were above 500 μg／L in 60 patients，12 of them were proved were diagnosis of pulmonary embolis by pulmonary angiography V／Q．Lung scan Sensitivity and negative predictive values of Ddimer detection were 100％.Conclusion Ddimer detection is easy to work out and do not need complex equipment,it could be the first test of excluding pulmonary embolism，and is easyto spread in clinical diagnose． 　　Key words：Pulmonary embolism；Ddimer；Enzymelinked immunoabsorbent assay 　　D二聚体(Ddimer，DD)是在纤溶酶作用下交联纤维蛋白的特异降解产物，它的生成或增高反应了凝血和纤溶系统的激活，其血浆水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一，通过检测血浆DD的水平作为排除肺栓塞的筛选诊断试验已得到公认［1］。本文通过对可疑肺栓塞患者血浆中的DD水平的检测来探讨DD检测在排除肺栓塞的临床价值。 　　1　对象与方法 　　1．1　对象　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　自2002年3月至2005年10月可疑肺栓塞患者102例，男61例，女41例，患者平均年龄61岁(21岁~85岁)，常见症状为呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血、冷汗及晕厥等。正常对照组选健康查体者30例，男17例，女13例，年龄19岁~86岁，平均年龄为59岁。 　　1．2　方法 　　1．2．1　样本采集　 　　取患者静脉血1．8 ml加入装有0．2 ml(109 mmol／l)枸橼酸钠的抗凝管中，轻轻摇匀，3 000 r／min，离心15 min备用。其检测原理为酶联免疫吸附反应ELISA法中的双抗体夹心法。 　　1．2．2　试剂