颅脑外伤的观察及护理.pdf

颅 脑 损 伤 神经外科 徐晓红 颅脑损伤 头皮损伤 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅骨骨折 颅底骨折 颅盖骨折 脑损伤 原发性脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 脑干损伤 下丘脑损伤 继发性脑损伤 脑水肿 硬脑膜外血肿 颅内血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 脑室内血肿 外伤性迟发性颅 颅脑解剖结构 头皮解剖 皮下血肿 头皮损伤—头皮血肿 部位 体积 张 疼痛 治疗 力 皮下血肿 小 高 明显 早期治疗给予 冷敷，以减少出 血和疼痛，24-48小时后改为热 敷以促进吸收 帽状腱膜下血 大 低 不明 早期也可给予冷敷，加压包扎， 肿 显 24-48小时后改为热敷；若血肿 巨大，可严格消毒下分次抽吸， 必要时补液等治疗； 骨膜下血肿 血肿 高 显著 早期以冷敷为主，忌强力加压 边缘 包扎 （常伴骨折） ，应在严格 不超 备皮和消毒情况下施行穿刺， 过颅 抽吸积血1-2次即可恢复。 缝 头皮损伤—头皮裂伤  因锐器伤、钝器伤而致，如切割伤或砍伤，高 速尖器投射伤，头部撞击伤等。头部有裂伤剧 痛，伴有不同程度的出血，由于头皮血管丰富， 血管破裂后不易自行闭合，即使伤口不大出血 也较多。锐器伤伤口边缘齐整，钝器伤伤口边 缘不整齐，可呈直线或不规则形。  处理：及早清创缝合 给予抗菌药物及TAT注射。 头皮损伤—头皮撕脱伤 头皮撕脱