慢性乙型肝炎免疫应答及抗病毒治疗对免疫功能影响.pdf

中文摘要 1．16+0．5 1，接近或高于对照组，治疗前后比较差异有统计学意 义(po．05)。部分应答组Inn有所升高，但低于完全应答组， 后较治疗前稍上升，部分应答组，无应答组治疗前后 IFN，以L-4比较均无统计学意义(pO．05)(1’able2)。@CriB患 者治疗后发生反弹组，IFNl,水平治疗前(10．72+3．761pg／ml， 比较差异无统计学意义(pO．05)(Table2)。⑤CHB患者治 疗3个月内出现部分应答组治疗之前IFNl,水平为16．93 3)。 3．流式细胞术检测外周血T细胞亚群结果，各组 CD4+CD25+Treg细胞亚群比较(Table 低于未经治疗的CHB患者组，差异有统计学意义(pO．05)； 持续应答组和健康对照组比较，差异无统计学意义(po．05)。 异有统计学意义(po．05)，高于健康对照组和持续应答组， 中文摘要 (pO．05)，无统计学意义。 结论： 细胞免疫应答的紊乱，这可能是机体不能有效清楚病毒，导 致疾病慢性化的一个重要因素。 2．CHB患者LAM治疗后，在3个月内出现部分应答的患 者组，治疗前IFUr水平较3个月后出现部分应答组高，表明 治疗前患者的免疫功能与抗病毒疗效有着密切关系，免疫功 能相对较好者治疗应答程度高。抗病毒治疗前检测患者免疫 功能对于制定治疗方案、预测疗效均有霞要意义。 3．反弹组在治疗前后IFN7水平较治疗前升高，但仍以 Th2类细胞因子应答为主，说明IFN7在机体抗病毒过程中起 着重要的作用，在拉米夫定治疗后，随着病毒载量的下降， 细胞免疫功能有所恢复，但是不足以抑制病毒复制，导致病 毒学和生化学的反弹。 4．CHB患者LAM治疗后完全应答组表现为Thl类细胞因 子占优势，Thl／Th2平衡恢复，而部分应答组及无应答组仍 以’Iqa2类细胞因子应答为主，表明LAM治疗的应答程度与治 疗后Thl／Th2平衡的恢复与否有关。 携带者低，但二者均高于健康对照组。表明在CHB患者体内 增强，部分肝细胞发生变性、坏死乃至凋亡，同时HBV得到 部分清除。 中文摘要 恢复正常，明显低于未经治疗的CHB和HBV携带者，表明 Tregs的存在可能抑铝IJHBV特异性免疫应答，随着病毒载量的 下降，体PqTregs的抑制作用减弱。 Tregs频率均较HBV携带者组下降但仍高于持续应答组，说明 随着病毒载量下降，机体免疫功能有所恢复，但是部分患者 机体尚不能完全控制病毒，这种情况下，随治疗时间延长， 病毒在低水平复制很容易出现病毒变异。 关键词：乙型肝炎，慢性；免疫应答；拉米夫定；Thl／Th2； T细胞咂群；CD4+CD25+Tregs细胞 英文摘要 Immune inPatientswithChronic Response Hepatitis Antiviral the of BandEfficacy Therapy ‘ -‘ 一 ‘1r’ on r’UnCtmn Immunologic ABSTRACT virus The B a DNA virus(HBV)isnoncytopathic