儿童闭塞性细支气管炎28例临床分析.doc

儿童闭塞性细支气管炎28例临床分析 Clinical research of bronchiolitis obliterans in pediatric patients 吴小英1，罗征秀1，符 州1，刘恩梅1，罗 健1，何玲2 重庆医科大学附属儿童医院，1:呼吸中心，2:放射科，重庆，400014 【摘要】 目的 探讨儿童闭塞性细支气管炎（BO）的临床特点，提高临床医师对儿童BO的认识。方法 回顾性分析2007年7月‐2012年4月在重庆医科大学附属儿童医院临床诊断为BO的28例住院患儿的临床表现、病因、影像学及肺功能改变、治疗，随访其预后。结果 所有患儿均以持续或反复喘息与咳嗽为主要表现，肺部闻及哮鸣音28例，湿罗音27例。感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）23例（82.1%），其中腺病毒肺炎12例（占PIBO的52.2%），麻疹病毒肺炎和流感病毒A肺炎各2例（各占PIBO的8.7%），肺炎支原体肺炎、腺病毒并肺炎支原体肺炎、呼吸道合胞病毒并副流感病毒3肺炎、肺结核各1例（各占PIBO的4.3%），病原不明BO 3例（占PIBO的13.0%）；非感染性因素导致BO 3例（10.7%），即Steven-Johnson 综合征、副肿瘤天疱疮、造血干细胞移植后BO各1例；病因不明BO 2例（7.1%）。28例胸部CT结果显示充气不均25例（89.3%），马赛克灌注征21例（75%），支气管壁增厚15例 （53.6%），支气管扩张12例（42.9%），气体潴留征6例（21.4%）；21例行肺功能检查，均提示有阻塞性通气功能障碍，18例行舒张试验，阴性17例（94.4%）。所有患儿均使用糖皮质激素治疗，24例口服小剂量阿奇霉素；住院期间死亡1例，18例随访4月~ 4年7个月，临床表现好转12例（66.7%），无好转5例（27.8%），死亡1例（5.6%）。结论 儿童BO多继发于下呼吸道感染，以腺病毒感染最常见；胸部CT可显示BO较特征性征象而具有辅助诊断价值，肺功能以不可逆的阻塞性通气功能障碍为特点；儿童BO总体预后不理想，早期诊断和治疗有望改善儿童BO预后。 【关键词】 细支气管炎，闭塞性；儿童；预后 中图分类号： R 725.6 文献标识码： A Clinical research of bronchiolitis obliterans in pediatric patients Wu Xiaoying, Luo Zhengxiu, Fu Zhou, Liu Enmei, Luo Jian, He Ling Respiratory department, Children’s Hospital, Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China. 【Abstract】 Objective To analyse the clinical features of bronchiolitis obliterans (BO) in pediatric patients, and improve the understanding of BO in pediatric patients. Methods Twenty-eight in-patients with BO in Children’s Hospital, Chongqing Medical University were enrolled from July 2007 to April 2012. Clinical manifestation, etiology, pulmonary imaging, lung function, treatment and treatment response were reviewed and analyzed. Results All patients presented with persistent or repeated cough and wheezing .Wheezing and crackles were heard in 28 cases and 27 cases respectively. Twenty-three cases (82.1%) were post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO), among whom the etiology were adenovirus(12 cases, 52.2%), measles(2 cases, 8.7%) , influenza virus A(2 cases ,8.7%),