国外医疗服务体系研究（一）.pdfVIP

垦 匡 里生丝 0O 生第22卷第三期(总第87期) · 97 · 一 国外医疗服务体系研究(一) 江苏职工医科大学(210029) 徐 芬 李国鸿 内容摘要 从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、 德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫 生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分 析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系 提供有益的借鉴和启示。 党的十六大提出要建立我国与社会主义 民提供免费的基本医疗保健服务，其实质是 市场经济体制相适应的医疗卫生体系。这就 一 种全民免费医疗制度。 要求我们在研究、创建我国现代医疗服务体 该国于1944年正式提出了国家卫生服 系时，要认真分析、研究世界各国和地区的医 务的口号，1948年正式通过并颁布《国家卫 疗服务体系，研究和比较各国医疗卫生发展 生服务法案》(National Health Service 模式，探索和研究各国和地区医疗服务的特 Act)，对该国所有医疗机构实行国有化，医 点、组织结构、医疗服务的供给方式、费用筹 疗机构的工作人员身份都划为国家卫生工作 集及支付方式等。借鉴国外构建现代医疗卫 人员，国家采用中央集权制方式，以提供公共 生服务体系的模式和手段，在立足我国国情 基本医疗保健服务，在全国范围内正式实施 的基础上，探索和创建有中国特色的新型现 《国家卫生服务制度》。 代医疗服务体系。 (二)医疗卫生管理体制 各国医疗服务体系在其形成、发展和完 英国医疗行政管理方式主要实行统一管 善的过程中，都有一个不断变化、发展的渐进 理的三个层次组织结构模式。首相任命和委 的改革过程。在这个过程中，各国的国情、历 派领导国家卫生和社会保障部的国务大臣， 史、文化背景、社会经济状况及政治制度等， 下设地区卫生局和地段卫生局，共三级。其 都不同程度地影响到各国医疗服务体系。 职能大致如下： 目前各国和地区的医疗卫生发展模式， 1．国家卫生和社会保障部是该国医疗 大体上可分为国家保障型(以英国、加拿大为 卫生行政管理最高权力机构；它负责该国卫 代表)、社会保险型(以德国为代表)、商业保 生工作的总体规划、决策，控制资源分配。国 险型(以美国为代表)及储蓄医疗保险型(以 家卫生和社会保障部设有政策委员会，由卫 新加坡为代表)四种模式。每一种医疗卫生 生国务大臣兼任主席；该委员会为国家医疗 保健类型的医疗服务体系均有不同的特点。 卫生服务的运行及卫生服务制度的拟定、形 现分述如下： 成和实施制定有关发展战略。 一 、 英国 2．地区卫生局的主要职能是执行国家 (一)卫生费用筹集及支付概况 卫