浅谈犬细小病毒病的诊断与防治.doc

浅谈犬细小病毒病的诊断与防治 1、相关定义 1.1、医院获得性肺炎定义 医院获得性肺炎(hospital-acquired pnedmonia,HAP)或称院内 肺炎(nosocomial pneumonia,NP)是指患者入院时未患有、也不处于 6 潜伏期,而是在入院 48 小时候后罹患的由病原体引起的肺实质性炎 症,是一类严重的医院感染。 1.2、两个重要的概念 2.1 荧光域值(Threshold)2.1 荧光域值(Threshold) 以 PCR 反应的前 15 个循环的荧光信号作为荧光本底信号,一般荧光域值定义为前 3~15 个循环的荧光信号的标准偏差的 10 倍。 1.3、AMES监测病例定义 本研究使用的AMES监测病例的定义为:急性起病,具有发热、头痛、呕 吐等症状,伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等,具有上述表现者均作为监 钡」病例。 根据上述监测病例的定义标准,具有以下临床诊断的病例,均应作为监测 病例进行报告和调查: (l)病毒性脑炎或脑膜炎(病原包括乙脑病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、 柯萨奇病毒、单纯疤疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等); (2)流脑、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、化脓性脑膜炎(病原包括Hib、葡 萄球菌、肺炎链球菌、隐球菌等); (3)其它疑似脑膜炎或脑炎(如狂犬病等)。 3.研究时间、内容与方法 3.1研究时间 2006年8月,山东省疾病预防控制中心(CDC)与世界卫生组织(WHO) 和美国CDC联合开展”流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎等疾病监测合作项 目”。经过近2年的工作,该项目工作趋于规范。因此,本研究采用的是2008年 1月1日至2009年12月31日连续2年的监测资料。 3.2病例监测的技术要求 3.2.1 AMEs病例发现与报告 上述选择的6所县级及县级以上AMES监测哨点医院为责任报告单位。 监测哨点医院发现AMES监测病例后,应于24h内向当地县级CDC进行报 告(其中流脑监测病例城市必须在6h以内,农村必须在12h以内进行报告),同 时按要求进行登记。登记内容包括:患者姓名、性别、出生日期、临床初步诊断、 发病地点、联系人姓名、联系方式等。 县级CDC对本级负责的AMES监测哨点医院报告的监测病例进行汇总后, 山东大学硕士学位论文 填写”流脑和乙脑等疾病监测医院病例月报表”(附件l),于每月6日前上报市 CDC,市CDC汇总全市资料后于每月9日前报送省CDC。 3.2.2主动监测 AMES监测哨点医院每旬开展本院监测病例的主动搜索工作。县级CDC每 旬对辖区内AMES监测哨点医院开展病例主动搜索。 开展主动监测时,监测人员应到AMES监测哨点医院的儿科、神经内科(或 内科)、传染科门诊和病房、病案室等,查阅门诊日志、出入院记录或病案等, 并与医务人员交谈,主动搜索监测病例,并记录监测结果。如发现漏报病例,应 按要求开展调查和报告。 AMES监测哨点医院如经过核实未发现就诊监测病例,应进行”零”病例报 遗七 !习。 县级CDC开展流脑和乙脑等疾病的主动监测时,填写”流脑和乙脑等疾病监 测主动监测记录表”(附件2)。每月3日前将上月主动监测结果录入数据库, 形成汇总数据,上报市CDC。 3.23病例调查 上述项目市的县级CDC,在接到AMES监测哨点医院的病例报告后48h内 对监测病例开展调查,填写”流脑和乙脑等疾病监测个案调查表”(附件3),附 件3的第一部分和第二部分分别上报(流脑病例或疑似流脑病例应在24h内开展 调查;乙脑病例或疑似病例,发病6个月后进行病例随访)。第一部分的内容完 成后,由县级CDC及时将个案调查表录入数据库,并于每月6日前将数据库报 市CDC,第二部分由市CDC录入,两部分内容汇总后由市CDC于每月9日前 报省CDCO 3.2.4标本采集和保存 AMES监测哨点医院负责采集、保存病例血液、脑脊液标本,采集标本后应 立即与辖区县级CDC联系转运标本。原则上应采集所有散发病例标本。 标本采集的基本要求:(l)血液标本:如第1份血液标本在发病7d内采集, 且乙脑IgM抗体检测阴性,在7d后采集第2份血液标本;(2)脑脊液标本:最 好在发病1周内采集,并尽可能在抗生素治疗前采集。 上述标本采集、运送和保存按照常规要求进行操作。 山东大学硕士学位论文 3.3主要研究方法 3.3.1描述流行病学研究 按照监测方案的要求,收集哨点医院2008一2009年度的AMES监测病例的 个案调查表,分析其流行病学特征(主要是”三间”分布),探讨发病的主要流行 病学因素。 3.3.2血清学检测与诊断 采集病例血液标本和脑脊液标本,开展实验室血清学检测诊断工作。 血液标本:进行JEV、HEV、HSV、MuV、VZV、CMV、RV特异性血清 IgM抗体检测。