急性上消化道出血急诊治疗.pptVIP

止血夹止血 联合治疗（止血夹+注射） Omeprazole N=179 安慰剂 N=190 P, OR (95%) 內镜治疗 n, % – 溃疡出血 – 其它 急诊介入 手术止血 30天再出血率 30天死亡率 28 15.6% 19 9 2 1 7 4 59 31.1% 40 19 3 4 5 5 .001, 2.4 (1.5-4) .002 .08 1 .37 .52 .79 内镜之前静脉使用PPI减少内镜治疗率 Lau JY, et al. NEJM 2007;356(16):1631-40 荟萃分析结论 内镜前使用PPI可以降低溃疡分级和减少内镜治疗率 ， 但并不减少再出血发生率、外科手术和死亡率 Sreedharan A,. Gastroenterology 2009 在Forrest IIa和IIb溃疡中 内镜+静脉PPI治疗优于PPI单独治疗 出 现 出 血 复 发 的 可 能 性 静脉PPI治疗 静脉PPI治疗 + 内镜治疗 内镜治疗后天数 内镜治疗后仍须给 予静脉内PPI治疗 ?首次内镜治疗后大剂量PPI有可能减少或避免再 次内镜治疗的需要 Chiu P, Gastroenterology