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中国临床医生2010年 第38卷 第4期 (总275) ·论 著 与 经 验 交 流 · PLUS髋关节假体治疗发育性髋关节发育不良伴骨性关节炎 史威 ，杨博贵 (解放军第二五一医院 骨一科，河北 张家 口075000) 摘 要： 目的 探讨运用非骨水泥型BICON—PLUS螺旋臼、SL．PLUS柄治疗发育性髋关节发育不 良伴骨性关节炎 的效果。方法 对35例 (37髋)发育性髋关节发育不 良伴骨性关节炎患者实施人工全髋关节置换术治疗 ，手术使 用非骨水泥型BICON—PLUS螺旋臼、SL—PLUS柄。其中CroweI型 1l例，CroweII型 14例 ，CroweⅢ8例，CroweIV型 4例。结果 本组手术全部成功，术后无松动翻修发生。随访 6个月至 5年，平均 29个月。所有手术患者对手术 结果满意 ，术后患髋疼痛及功能均明显改善，术前术后的Harris评分统计学有显著性差异 (尸0．05)。结论 运用 非骨水泥型BICON—PLUS螺旋臼、SL—PLUS柄治疗发育性髋关节发育不 良伴骨性关节炎可取得满意的近期结果，远 期效果有待进一步观察。 关键词： 发育性髋关节发育不 良；骨性关节炎 ；全髋关节置换 中图分类号 ：R687．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—1089(2010)04—0035—03 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2010．04．0l15 目前人工全髋关节置换已成为临床治疗髋关节 采用 SPSS13．0统计软件进行配对样本 t检验分析。 病变的常用方法之一，效果显著，为广大患者解除了 2 结果 痛苦 。现就运用非骨水泥BICON—PLUS螺旋 臼、SL． 本组37例手术全部成功，术中假体固定牢固 PLUS柄治疗发育性髋关节发育不 良伴骨性关节炎 者术后拔引流管后即可部分负重下地活动，结构 取得的近期效果报告如下。 性植骨的患者术后 6周开始部分负重 ，l2～24周 1 资料与方法 逐渐完全负重 。全部随访 6个月至 5年 ，平均 29 1．1 一般资料 本组男 15例，女 20例 (2例双 个月。术后假体无松动及需要再次翻修病例 ，植 侧)，年龄 34～62岁，平均46．7岁。其 中CroweI 骨可见部分骨吸收但不影响假体稳定，1例 Crowe 型 11例，CroweI1型 14例，Crowem8例，Crowe1V型 Ⅳ患者术后 出现腓总神经牵拉症状但逐步缓解。 4例 。术前利用 x线片、CT评价髋臼及股骨近端的 术后各型患者的髋关节疼痛及功能较术前有 明显 形态及变异，检查患者臀 中肌的肌力，进行Harris髋 改善 ，术前术后 I、Ⅱ型和 Ⅲ、Ⅳ型患者 Harris髋 关节评分。 关节评分有显著性差异 (P0．05)，见表 1。Har． 1．2 手术方法 手术在全麻下进行，部分脱位较重 ris评分等级优 ：≥90，良：80～89，可：7O一79， 的Crowe11I、全部 CroweVI型采用后外侧入路外其他 差：70，I、Ⅱ型和 Ⅲ、Ⅳ型患者术后优 良率为 均采用髋关节前外侧人路。因患者多为长年病变患 100％，83．33％，数据见表 2。 者 ，解剖变异明显 ，术中分离组织不要伤到重要神经 表 1 手术前后 Harris髋关节评分 (4-S) 血管。锉髋臼时尽量多保存髋臼骨组织，臼底发生 骨折，要使骨膜保持完整，可在安装螺旋臼罩后通过 臼罩底的窗口植入碎骨块 。髋臼顶、前后壁有骨缺 损 ，如缺损小髋臼框架存在螺旋臼罩可牢固固定时， 表2 手术后Harris髋关节评分的等级 不予植骨处理，如缺损大导致螺旋臼罩的稳定性下