不同部位来源的大肠埃希菌的耐药性分析.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总272)中国临床医生201O年 第38卷 第4期 不同部位来源的大肠埃希菌的耐药性分析 刘学东，魏风芹，韩秀迪，苏维奇 (山东省青岛市市立医院 呼吸科，山东 青岛266011) 摘 要： 目的 了解不同部位的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床抗菌药物的合理使用提供依据。 方法 用 vrrEK 自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏，对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药 敏结果进行分析。结果 在检出大肠埃希菌的146份标本中，痰的标本78株 ，尿39株，其他部位29株。中段尿与 痰分离的大肠埃希菌的比较对头孢唑林钠 、头孢噻肟钠、头孢西丁钠 、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南的耐药率差 异均有显著性；中段尿与其他部位分离大肠埃希菌的比较对环丙沙星、亚胺培南 、头孢西丁钠、阿米卡星的耐药率 差异均有显著性；痰与其他部位(分泌物、血、腹水等)比较分离的大肠埃希菌对氨曲南 、头孢噻肟钠、头孢唑林钠、 头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶的耐药率差异有显著性。同时有24株大肠埃希菌产超广谱 B．内酰胺酶 (ES． BLs)，产酶率为 16．4％，产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重；产酶菌株仅亚胺培南和哌拉西林钠／他唑巴坦有较 好的抗菌活性，分别为70．8％和91．7％。结论 同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同，治疗不同 部位大肠埃希菌引起的感染，要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异，同时要考虑产 ESBLs大肠埃希菌，按照药敏结果合理、有效地使用抗菌药物。 关键词： 大肠埃希菌；耐药性 ；超广谱 B一内酰胺酶 中图分类号：I1378．2+l 文献标识码：A 文章编号：1008—1089(2010J04—0032—03 doi：10．3969／i．issn．1008—1089．2010．04．014 近年来，随着广谱抗生素长期广泛的使用和大 苄西林(AMP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、环 量介入性诊疗技术的开展，医院感染越来越严重。 丙沙星(CIP)、头孢 曲松钠 (CRO)、头孢哌酮／舒 巴 大肠埃希菌是医院感染的重要致病菌，可以导致多 坦 (CFS)、头孢噻肟钠 (CTX)、庆大霉素 (GEN)、亚 部位感染，甚至引起败血症。产超广谱 B．内酰胺酶 胺培南 (IPM)、哌拉西林钠／他唑巴坦 (TZP)、阿莫 (ESBLs)的肠杆菌科细菌的耐药问题已成为当前全 西林／棒酸 (AIM／CLAV)、头孢唑林钠 (CFZ)、头孢 球最重要的细菌耐药问题之一。大肠埃希菌是肠杆 西丁钠 (FOX)、头孢吡肟 (FEP)。试验按 CLSI2006 菌科产ESBLs的代表性细菌，其产 ESBLs菌株El益 年操作标准和结果判读。 增多。为此，笔者对不同部位的大肠埃希菌的耐药 1．3 超广谱 B一内酰胺酶 (ESBLs)的检测 根据 性进行监测及统计学分析。收集本院自2008年 1 NCCLS2008年版的规定进行确认试验，单剂头孢他 月至2009年 1月住院患者感染标本分离出的 146 啶或头孢噻肟钠、合剂头孢他啶／克拉维酸或头孢噻 株大肠埃希菌进行分析，现将结果报道如下。 肟钠／克拉维酸，分别测定2种药物的单剂和合剂的 1 材料与方法 抑菌环直径，如果任何一种药物的合剂减去单剂≥ 1．1 菌株来源 ①实验菌株：收集本院住院患者送 5mm，就确认为 ESBLs阳性。 检的痰液、尿液、血液、腹水、伤 口分泌物等标本，经 1．4 统计方法 采用WHONET5软件分析药敏数 分离鉴定的大肠埃希菌 146株。同一患者同一部位 据 ，以P0．05有统计学意义。 连续检出该菌以1株计算。②质控菌株：大肠埃希 2 结果