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中国医疗费用DRGs结算模式的建立.pdf
第7卷第6期 大连海事大学学报(社会科学版) VoI．7。No．6
Maritime Sciences Dec．2008
JournalofDalian Edition)
2008年12月 University(Social
mill
文章编号：1671．7041(2008)06．0100．03
中国医疗费用DRGs结算模式的建立
任净，黄云龙
(辽宁师范大学管理学院，辽宁大连 116029)
摘要：DRGs是根据主要诊断、病情严重程度以及医疗服务强此背景下，美国政府投入巨资，联合国内医学管理专
度分组结算医疗费用的模武，该模武的建立将会有效抑制中 家对这一世界性的难题作了不懈的努力，并于1976
国医疗结算中存在的医疗费用增长过快现象，有效提高医疗 年由耶鲁大学学者首先研制出一种新型的按病例分
服务质量和规范医疗行为。探讨DRGs结算方法的优缺点，
组方案——诊断相关分类法(DRGs)。这种方法为
提出建立和完善中国DRGs结算模式的建议，即建立完备的
医疗费用的结算提供了一种客观的标准，可以有效
计算机信息系统、统一医院病历书写与疾病编码、制定临床
地控制医疗费用的不断上升。目前，城镇职工基本
诊疗常规标准和统一出院标准、制定科学合理的费用标准、
医疗保险制度已基本在中国建立起来。城镇职工医
做好DRGs的试点组织工作等。
关键词：DRGs模式；医疗费用；结算模式；DRGs编码 疗保险制度的建立，有效减轻了政府的财政负担，但
中图分类号：R197．32 文献标识码：A 并未从根本上遏制中国医疗费用不断上涨的趋势。
解决这一问题的关键在于医疗费用结算模式的创
of
EstablishmentChina’Smedical
新。目前中国国内流行的几种结算方法，如按服务
basedonDRGs
billingsystem
项目付费、按服务单元付费、总额预付制、单病种结
REN
Jing，HUANGYun-long 算办法等，都不能很好地解决这一问题。本文主要
of 通过对DRGs发展历程及其在世界主要国家的实施
(CollegeManagement，
Normal 1 现状的考察，探索中国采用基于DR岱费用预付制
Liaoning Univ．，Dalian16029，China)
Related a to 结算方法的可行性。
Abstract：DRGs(DiagnosisGroupings)issystem
cssesinto differentof based
classifyhospital many typesgroups 一、DRGs原理及其主要优缺点
on ofillnessand ofmedicalservices．
diagnoses，state intensity DRGs结算方法的基本出发点在于医疗保险的
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