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——医疗保险 关于异地就医结算机制的探讨 ——仅以吉林市为例 毕杰 (吉林市医疗保险管理中心，吉林省吉林市132011) 摘要：异地就医结算是医疗保险管理中一项非常重要的内容。近年来，各地医疗保险管理经办部门在这方面进行了积 极有效的探索和尝试。但是，由于这项工作的特殊性和复杂性，特剐是因统筹层次和管理体制的局限，目前尚没有一个规 范的指导性办法或规定，因而成为各级医保经办部门共同面对的课题。 关键诃：异地就医；医保结算；机制 中图分类号：F840．684 文献标识码：A 文章编号：1007—7243(2010)10—54—2 一、对吉林市(市本级)几年来异地居住、异地就医结算 表一2001口2009年1口8月异地居住情况表 情况的分析。 年度 异地人教 累计人散 g=gi∈总人微 异地办理比率 异地就医城市 t 2001 20 20 48534 O．04％ 吉林市城镇职工基本医疗保险于2001年开始启动，工2002l 106 126 7460l O．17％ 2003j}J08 234 93145 0．25％ 伤保险于2004年开始实施，生育保险于2006年开始实行。 2004＆ 422 656 Z58910 0．41％ 吉林市的城镇居民医疗保险于2007年全面运行。与城镇职 2005t 7t3 1 369 193394 O．71％ 工基本医疗保险比，起步晚一些，但是，随着参保人数的逐 2006牟 1149 2518 234386 1．07％ 201 2007l l030 3548 266989 1．33％ 210 年增加，特别是社会保险种类的增多，异地居住就医人数却 4E 2008 1523 507l 283402 1．79％ 259 l035 31 呈现出逐年上升趋势。 2009年l-8月 6106 309844 1．97％ 3 正如科斯在《企业的性质》中指出。市场的运行是有成本 【2】卢现祥．新制度经济学[M】．武汉大学出版社． 的。通过形成一个组织，就能节约某些市场的运行成本。一 【3】郑功成．中国社会保障30年【M】．人民出版社．2008 个好的制度能将稀缺性的资源达到最优配置，提高市场的 [4】陈丹镝当前我国城镇职工基本医疗保障费用负担分析[J】．。 运行效率。不论从国家还是从个人的角度来看。我国医疗保 【5】石建军．对我国城镇医疗保障制度的理论分析【J】． 险制度的收益都大于成本，这项制度产生和推广的原因也 【6】康汉真．我国城镇居民基本医疗保险的经济学分析【J】．江 西金融职工大学学报．2008年12月第21卷第6期． 在于此。同时。我国的改革任务尚未完成，制度仍需要进一 [7】叶堂林．我国医药供应链存在的问题及其形成原因研究【J】． 步深化改革，它对经济行为影响的有关分析也应该