南通市基本医疗保险结算费用及流向分析.pdfVIP

南通市基本医疗保险结算费用及流向分析 吴爱平①缪银山@龚幼龙①陈家应③ 摘要 逐渐下降，费用结构基本合理。(2)“板块式”管理和“总量控制、均值管理”的支付方式近期费用控制效果较好，后期费用增速加 快。(3)门诊费用控制较好，住院费用增速加快。(4)三级医院费用增速快，二级医院与社会医疗机构费用与其等级不符。(5)门诊 分流合理，住院医疗过度集中于三级医院。结论：(1)基本医疗保险制度既保障了参保职工的基本医疗需求，又有较好的费用控制 效果。但是由于政策效应随时问递减，应加强对费用控制策略的研究，引导病人的合理分流，科学控制费用，提高基金利用效率。 (2)医疗机构面对机遇与危机，应加强质量建设，提供规范、诚信服务。(3)加强区域卫生规划，提高卫生资源利用效率。 关键词基本医疗保险医疗机构医疗费用费用控制 ‘ 中图分类号 F840．684文献标识码A 文章编号1001—5329(2004)03一0033—03 ofBasicMedicalInsuranceand1)tsDist“butlonMedicalFac¨ities／Wu Yinshan， Expenditure among Aiping，Miao GongYouIong，efa，I∥ChineseHospitaI{Management，2004，2413)：33—35 its different the ofbasiemedica{{nsurance8nddistribution c{assesof Abstract()西，匆c村pFAnaI、，zinqexpenditufe among of thatt0offef DatawascOI— medicaIfacilitiestOevaluatetheeffectcostcOnl：rOImeasuresSO pO}icysuggestions．胁绩Dd f『om2000toand SPSSl1．0and lectedfrOmthedatabaseof smediea{|}nsuraneejn City 2002 by emplOyee Nantong analyzed nat}onaj itwasbe|owtheIocal E×ceI．．Iks“缸(1)Themedica}expenditureOfinsur8ntswascIosetothe averageleveI，whiIe 8ndtheinteriorstructureofcostwasrationaIonthe averaqeIeve|．Theproportlonofdruge×pend往ureWasdec“ninggradua¨y whoIe the met谯od andmeanValuecontro}。haVeeffecton (2)‘BIock and of、gross gotgood managementp8yment budget themedicaleostintheneartimewhenthe was