不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用.pdfVIP

HainanMedJ，Apr．2017，Vo1．28，No．7 海南医学2017年4月第28卷第7期 doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2017．07．017 不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用 刘强，马建国，靳雷 (中~A-R,解放军第425中心医院脊柱骨科，海南 三亚 572000) 摘【要】 目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉 内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折患者 的临床疗效。方法 选取2013年 1月至2015年5月于我院接受治疗的98例无神经损伤椎体骨折患者为研究对象， 按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组行经皮 椎弓根螺钉内固定术治疗 ，比较两组患者的手术切 口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口愈合时间；比 较两组患者治疗后 1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)；比较治疗后2周两组患者血清c一反应蛋白 (CRP)、白细胞介素一6(IL一6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清肌酸激酶活性(cK)的水平 ；治疗3个月后对患者进行复查， 比较两组患者的椎体前缘影像学高度、后凸Cobb角以及椎体矢状面指数。结果 观察组和对照组患者的手术切 口长度 [(1．83~2．o1)cmvs(8．67~1．54)cm]、手术时间[(1．12~0．33)h (2．31+0．82)h]、术中出血量 [(114．6~20．8)mL (276．5士40．8)mL】、术后引流量[(78．3-4-18．8)mL郴(162．4~45．6)mL]、切 口愈合时间[(7．3~2．2)d (15．4~4。1)d]比较， 观察组均优于对照组 ，差异均有统计学意义 (PO．05)；观察组患者治疗后 1个月、3个月、6个月VAS评分分别为 (3．01~0．78)分、(2．07~1．04)分、(1．97~0．93)分，均低于对照组的(6．82~I．47)分、(5．83~1_31)分、(3．87~1．07)分，差异均有 统计学意义(P0．05)；治疗2周后观察组和对照组患者的血清CRP[(43．1+3．3)mgL／vs(50．3~1．7)mg／L】、IL一6含量 [(3．87~0．83)ng／Lvs(5．24~0．98)ngL／】、TNF[(178．65~21．44)ng／L (193．52~18．76)ngL／】、CK [(54．I士l1．1)IU／Lvs (74．4~13．6)IUL／]比较 ，观察组优于对照组，差异均有统计学意义(尸O．05)；治疗3个月后观察组和对照组患者椎体 前缘影像学高度[(84．3~7．2)％ (85．1~6．8)％】、后凸Cobb角[(8．23~2．97)。us(8．27~3．01)。]、椎体矢状面指数[(90．8士 15。4)％ (91．2~14．7)％】比较 ，差异均无统计学意义 (P0．05)。结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉 内定术治疗无神经损伤椎体骨折患者的治疗效果相当，但经皮椎弓根螺钉内固定术手术时间短、愈合时间快且术 后炎症反应水平更低，值得临床推广。 关【键词】 经皮椎弓根螺钉内固定术；开放椎弓根螺钉内固定术；椎体骨折 【中图分类号】R683．2 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2017)07—1079—04 Comparisonofdifferentsurgicalproceduresinpatientswithvertebralfracturewithoutnerveinjury．LIUQiang, MAJian-guo，JINLei．Departmentof inalOrthopedics，the425hCentralHospitalofChinesePeoplesLiberationA y， Sanya572000,Hainan，CHINA