综合性气道管理方案在高血压性脑出血患者术后机械通气中的应用.pdfVIP

齐鲁护理 盍 Z生2 箜 鲞箜 塑 [13]KlipfelJ，JacobsonTM，HavelM，eta1．Radicalnephrectomy [14]宋甜甜，李维娜，王翠玲，等．高龄肾癌行根治性切除术 withinferiorvenacava(IVC)thrombectomy：implicationsfor 46例整体护理 [J]．齐鲁护理杂志，2013，19(18)：26— post—operativenursingcare[J]．Urologicnursing：official 27． journaloftheAmerican UrologicalAssociation Allied， 本文编辑：赵 雯 2017—04—18收稿 2010，30(6)：347—352． 综合性气道管理方案在高血压性脑 出血患者术后机械通气 中的 应用 杨纪美 (扬 中市人 民医院 江苏扬中212200) 【摘 要】目的：探讨综合性气道管理方案在高血压性脑出血患者术后机械通气中的应用效果。方法：将 120例高血压性脑出血 术后机械通气患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组机械通气期间实施常规护理，观察组机械通气期间应用综合性气道 管理方案，比较两组患者预后及并发症发生情况。结果：观察组患者干预后急性病理生理和慢性健康评分 (APACHElI)低于对 照组(P0．05)。呼吸机使用时间、住 ICU时间、平均住院时间均短于对照组 (P0．05)；观察组患者呼吸机相关并发症、不 良事 件发生率、护理投诉发生率均低于对照组 (P0．05)，治疗满意率高于对照组(P0．05)。结论 ：综合性气道管理方案能有效降 低高血压性脑出血机械通气患者相关并发症及不良事件，有利于患者预后，提高患者满意率。 【关键词】综合性气道管理方案；高血压；脑出血；机械通气；并发症 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2017．14．015 文章编号：1006—7256(2017)l4—0034—03 高血压性脑出血是临床常见的脑血管疾病，患者预后差， 历：小学 12例，初中22例，高中16例，大专及以上 l0例。两 病死率高…。及时清除颅内血肿不仅能有效缓解脑缺血及改 组患者一般资料 比较差异无统计学意义(P0．05)。 善脑血肿占位效应 ，同时能及时清除有毒物质，改善高血压性 1．2 方法 两组患者均接受颅 内血肿微创清除术治疗，术后 脑出血患者预后。患者术后常合并呼吸功能障碍，主要表现 均行呼吸机机械通气辅助治疗，对照组机械通气期间实施常 为肺部通气功能障碍及脑组织缺氧耐受性差等，从而影响患 规护理，包括：密切留意患者呼吸质量、呼吸频率、意识及血气 者治疗效果 。随着呼吸机机械通气在开颅手术中的应用， 指标 ，及时调整呼吸参数；定期湿化气道或雾化吸人治疗 ，对 降低了患者术后呼吸功能障碍的发生 ，使患者救治率不断提 气道进行加温、加湿 ，避免气道 内积水；给予患者镇静和肌松 高 。然而长时间进行有创呼吸机治疗会增加患者呼吸道感 药物，在解除人机对抗 的同时，稳定血压；密切留意痰液色 、 染风险，导致呼吸机肺炎 (VAP)发生 ，影响治疗效果。有研究 质 、量，对于异常情况应行痰液培养及药敏检测 ，合理应用抗 指出 ，严格 、细致、有效的气道管理是保证呼吸机机械通气 生素，尽早控制感染 ；保持昏迷患者头偏向一侧，以空心拳协 效果，降低呼吸道感染的重要措施。2016年 1～12月，我们对 助患者翻身、叩背，促进患者呕吐物及分泌物排 出，强化 口腔 60例高血压性脑出血术后机械通气患者应用综合性气道管理 护理，选择合适的pH值 口腔护理液清洗 口腔。观察组在对照 方案，经精心护理，效果满意。现报告如下。 组基础上应用综合性气道管理方案，具体措施如下。①成立 1 资料与方法 气道管理小组 ：小组成员包括护士长 1名，专科责任组长1名， 1．1 临床资料 同期选取 120例高血压性脑出血术后机械通 责任护士2名，实施分组责任制整体护理。根据气道管理护 气患者作为研究对象。纳入标