内科护理学教学资料-第一章 呼吸系统疾病患者的护理.docVIP

第一章　呼吸系统疾病患者的护理 选择题 1~5 EACEC 6~8 DCB 二、简答题 1．有效排痰的方法： （1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、能够配合的无效咳嗽患者。 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠不易咳出者。 （3）胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。 （4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流,适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅时。 （5）机械吸痰：适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者。 2.肺源性呼吸困难的分类： （1）吸气性呼吸困难：吸气显著费力，严重者吸气时出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 （2）呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。 （3）混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。 3.窒息表现：咯血时患者出现精神紧张、面色晦暗、坐卧不安、咯血不畅，往往为窒息先兆。如患者突然出现表情恐怖、张口瞠目、口唇、颜面青紫，呼吸极度困难，呼吸逐渐变慢而微弱，心跳加快而微弱，双手乱抓、甚至意识丧失，提示窒息已经发生，应紧急处理。 4.哮喘的病因可能与以下因素相关： （1）多基因遗传：同时受遗传因素和环境因素的双重影响。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。  （2）环境因素：主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸人物； （3）其他：感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。  预防：识别个案，针对个案的不同情况，找出诱因，指导相应的预防措施。如仔细摸索患者的饮食规律，在选择食品时，远离致敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶类等异体蛋白；平时宜摄入清淡、富有营养饮食，鼓励多饮水；减少与空气中的变应原接触，如动物皮毛、煤气、烹调时产生的烟气、油漆等尽量避免，在花粉季节少出门；戒烟戒酒、避免被动吸烟，预防呼吸道感染；工作中加强个人防护，有助于预防哮喘的发作。 5. 与COPD相关的护理诊断： （1）气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。 （2）清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 （3）营养失调，低于机体需要量：与食欲降低、摄入减少、痰液增多有关。 （4）焦虑：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。 （5）睡眠型态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 （6）活动无耐力：与机体氧供不足有关。 （7）潜在并发症：呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸。