外科护理学（资料包）乳房检查.pptVIP

乳房检查;　　 乳房疾病是女性的常见病。乳房病有急性乳房炎、乳腺囊性增生病（小叶增生症）、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤以及乳腺癌。急性乳房炎是乳腺的急性化脓性感染；乳房囊性增生病（小叶增生症）、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤为良性肿块；乳房癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%-10%。近年来乳癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。;　　 1、急性乳房炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇最为常见。关键是预防，避免乳汁郁积，防止乳头损伤，保持局部清洁。如出现乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性硬块，皮肤微红，全身发热应立即去医院诊治。患乳停止哺乳，并用吸乳器吸净乳汁；如脓肿形成及时切开引流。妊娠期或哺乳期的年轻妇女如乳房明显增大，皮肤充血、发红、发热，急性炎症的表现，但无明显局限性肿块，也应尽早去医院诊治，排除炎性乳癌。 　　 2、乳腺囊性增生病多发生于35-45岁左右的中年妇女。病变为双侧性。乳房疼痛、胀痛或剌痛等症状与月经周期有关。同时两乳可发生多个小结节样肿块，部分病人偶现乳头溢乳。病人应消除紧张心理，注意适当的休息和营养，也可服用中药消遥丸等来减轻症状。;　　 3、乳房纤维腺瘤常见于年轻女性。其发生与雌激素剌激有关，肿块无痛，多为单发，呈球形，表面光滑，边界清楚，质韧而有弹性，活动度大，局部皮肤无粘连，腋窝淋巴结不肿大。虽属良性肿瘤，极少数病人有恶变可能，一旦发现应予手术切除。 　　 4、乳管内乳头状瘤多见于中年妇女。主要是乳头血性溢液，肿块不易扪及，有时在近乳晕区触及质软、可推动的小结节，轻压后可从乳头排出少量液体。必要时作溢液涂片细胞学检查以排除癌变，该病宜手术切除。;　 5、乳癌大都发生在40-60岁的妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多见，病因尚未明了，但与内分泌各种雌激素的含量有关；与饮食、肥胖有关；与乳癌家族史有关；与精神因素有关。乳房肿块常为最早出现的症状，多于无意中发现，肿块无痛，质硬，表面不光滑，边缘不整齐，界限不清楚，随着肿块的增大，癌肿侵犯周围组织，引起乳房外形改变，局部皮肤出现“酒窝征”及桔皮样改变。其处理原则为尽早施行根治手术，并辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等综合治疗措施。;　 　6、妇女应掌握乳房自查技能， 一旦发现肿块不要过于紧张，但更不能麻痹大意、掉以轻心，应及早就医，明确诊断，及时手术。 7、定期作乳房体检，必要时采用红外线扫描，乳房钼靶X射线检查、乳头溢液检查、活组织病理检查等辅助诊断措施，尤其是有乳癌家属史、更年期和绝经期前后的妇女，以防漏诊。 　 　8、改变不良生活方式，如高脂饮食、饮酒、服用含激素的丰乳药品等。 　　 9、避免精神、心理紧张因素，如平时工作压力较大应学会自我放松，适当的活动和休息。;　　 建议20-35岁的女性，每隔2年，应请专业医师检查一次，有条件者可去医院接受钼靶X射线检查。35岁-50岁的女性，1-2年进行一次检查，而50岁以上女性应该接受每年一次的双侧乳房钼靶X射线检查。 　　 乳房疾病的早期征象 ，女性为了能早期发现乳房疾病，最好自己要学会检查乳房的方法，以便及时治疗。 　　 检查乳房的大小是否对称／如果大小不一样，往往提示大的一侧有病变存在的可能，少数人由于激素水平紊乱，或双乳房增大形成巨乳症。;　　 检查双侧乳房位置是否对称／如果高低不一样，应寻找原因，一旦乳房上出现“酒窝”，即出现皮肤凹陷，应提高警惕，这往往是乳腺癌的早期表现，其形成是由于肿瘤周围的组织反应性增生而使皮肤向肿瘤方向牵拉而形成了浅表性皮肤凹陷。 　 　检查乳房的形态 ／ 正常时双侧乳房的形态是对称的，如果一侧隆起或凹陷应注意有无病变的存在。乳房内有较大的肿块常使乳房局部隆起，靠近皮肤的早期乳癌，可以引起皮肤的凹陷。 　　 对乳头的检查／正常乳房的乳头，两侧是对称的，如果乳头凹陷是乳房中心癌肿的重要特征。应当注意只有近期出现凹陷者才有诊断意义。因为有的人的乳头凹陷是原来就有的属于发育上的缺陷。乳头如发现有血性分泌物，常是乳管内乳头状瘤的重要表现。;　　 自我用手触摸检查／方法很简单，可仰卧于床上，右手举过头顶，这样右侧乳房就平铺在胸壁上了，然后用左手指平伸并拢后，以手指的掌面轻轻触摸右侧乳房，自内侧开始自上而下，再向外侧直至腋下，逐次触摸有无疙瘩、肿块。在检查腋下时，可将举起的右手放下。再以同样的方法检查左侧的乳房。正常的乳腺腺体组织可以触到均匀、散在而柔软的小结。在检查时注意不要用指尖捻乳房，或是将乳房提于手中检查，这样都会把正常的乳腺组织认为是乳腺肿块。如摸到疙瘩应及时就医。;妇女乳房自查技巧：;　　方法：;　　 第三步 同法检查对侧。