临床必考知识点2.pdf

第一部分 内科学 内源性致热源，可以通过血—脑屏障直接作用于体温调节中枢。 稽留热：大叶性肺炎、流行性脑脊细胞膜炎，斑疹伤寒及伤寒 布鲁菌病 动物流产，人畜共患，以夜汗、波状热、关节痛为多 回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现，可见于回归热，螺旋体 经虫媒传播引起的急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向 国内咯血的最常见病因是肺结核 杵状指（趾）：支扩、肺癌、肺脓肿； 先心病、亚急性感染性心内膜炎，肝硬化 二尖瓣狭窄导致肺瘀血，支气管静脉曲张 100-500 100-500 每天110000--550000毫升为中度咯血 胸膜腔含空气积液语音震颤减弱 肺中含空气积液语音震颤增强 肺炎充血期：肺泡壁弛缓（鼓音）含气量减少（浊音） 胸膜摩擦音听诊的时相特点为呼吸两相 吸气性呼吸困难：气管、大支气管阻塞 呼气性呼吸困难：肺泡小支气管阻塞 第一心音：二尖瓣和三尖瓣突然关闭 心脏收缩 第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭 心脏舒张 第三心音：心室快速充盈时 第四心音：S 的产生与心房收缩有关 4 第二心音S 生理性分裂，深吸气时出现分裂，青少年常见。 2 S2 S2 完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压右室内排血时间延长肺动脉瓣关闭延迟SS22 S2 S2 分裂，第二心音SS22分裂，吸气时更明显 房间隔缺损主动脉瓣和肺动脉瓣不受影响固定分裂，不受吸气、呼气的影响 完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄左室内排血时间延长主动脉瓣关闭延迟反 常分裂，又称为逆分裂，呼气时更加明显 S S S S S S 舒张早期奔马律病理性SS 与SS 、SS 3 1 2 3 1 2 33 11 22 S S S S S S 舒张晚期奔马律病理性SS 与SS SS 4 1 2 4 1 2 44 11 22 ． 二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限，可有开瓣音 Austin-Flint 杂音：中重度主动脉瓣反流 Graham-Stee杂音：肺动脉瓣舒反流 奇脉（吸停脉）：大量心包积液伴有心包填塞 交替脉：提示心衰 阑尾炎：脐周痛，内脏神经，右下腹痛：腹壁神经 胰体癌者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。 空间变大 反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位时减轻。 空间挤压 腹泻超过两个月者属慢性腹泻，慢性支气管炎每年发病持续三个月，并连续两年 5ml 50 70ml 250 300ml 5*50=250 5ml 50 70ml 250 300ml