双抗治疗可能获益更多的7类缺血性卒中人群.pdf

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2017-09-29 发布于湖北
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双抗治疗可能获益更多的7类缺血性卒中人群

双抗治疗可能获益更多的7类缺血性卒中人群 2014年AHA/ASA缺血性卒中二级预防指南双抗治疗可能获益更多的缺血性卒中（IS ）人群 l 高危TIA/轻型卒中患者 l 症状性颅内动脉狭窄（sICAS ）患者 l 发病机制是动脉源性栓塞的IS患者 l 主动脉弓源性的IS患者 l 支架植入（裸支架）的IS患者 l 合并ACS的IS患者 l 阿司匹林抵抗的IS患者双抗治疗可能获益更多的缺血性卒中（IS ）人群 l 高危TIA/轻型卒中患者 l 症状性颅内动脉狭窄（sICAS ）患者 l 发病机制是动脉源性栓塞的IS患者 l 主动脉弓源性的IS患者 l 支架植入（裸支架）的IS患者 l 合并ACS的IS患者 l 阿司匹林抵抗的IS患者 FASTER 和 CHANCE 研究为高危TIA和轻型卒中患者早期使用双抗治疗提供了证据入选标准给药方案 l 双抗组：氯吡格雷（起始负荷剂 l 发病24h内的TIA/轻量300mg+之后75mg ）+阿型卒中患者司匹林 90天 l 单用阿司匹林组 l 双抗组： l 发病24h内的高危 Day 1 ：氯吡格雷负荷剂量 TIA/轻型卒中患者 300mg+阿司匹林75-300mg Day 2-21 ：氯吡格雷75mg+ 阿司匹林75mg 2 高危TIA患者（ABCD ≥4 ） Day 22-90 ：氯吡格雷轻型卒中患者（NIHSS≤3 ） 75mg l 单用阿司匹林组：首日 75-300mg ，随后75mg FASTER研究：TIA/轻型卒中患者发生卒中24h内接受氯吡格雷+阿司匹林治疗有降低卒中再发风险的趋势 P=0.19 3.8% 险风发再中卒天 0 9 随机对照、多因素分析研究；一项共纳入392例TIA/轻型卒中患者 Lancet Neurol 2007;6:961969 FAST