健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清IL-2、胸腺及脾重指数影响的实验研究.pdfVIP

健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清JL-2．胸腺及脾重指数影响的实验研究 发病。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，湿邪常与它邪相合致泻，故前人有“无 湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。 1．2．2 内伤饮食小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，乳哺不当，过食 生冷或不易消化之食物，皆可损伤脾胃，而发生泄泻，故《素问·痹论》说：“饮食 自倍，肠胃乃伤。”伤食泄既可单独发生，更多于其它泄泻证候中兼见。 1．2．3脾胃虚弱先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈皆可导致脾 胃虚弱。胃弱则腐熟失职，脾虚则运化失常，因而水谷反为湿滞，合污而下，而成脾 虚泄泻。亦有暴泻实证，失治误治，日久迁延，损伤脾胃，而转为虚证泄泻者。脾胃 功能的强弱决定着人体的的盛衰和抗御疾病能力的大小，《灵枢·五癃津液别》说“五 脏六腑……脾为之卫”。 1．2．4脾肾阳虚脾虚致泻者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾， 造成脾肾阳虚。肾阳不足，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致澄彻清 冷，洞泄而下的脾肾阳虚，多称“肾泄”，又为“五更泄”。 1．3发病机制 1．3．1病变脏腑在脾胃：无论外感、食伤，还是正虚，其共同的病理变化都是 脾胃运化功能的失常。正如“幼幼集成·泄泻证治所说：“夫泄泻之本，无不由于脾 胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而为气血以行荣卫。若 饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化， 乃致合污下降，而泄泻作矣”。说明脾胃升清失司，精华糟粕不分，清浊合污下流， 是形成泄泻的基本机理。 1．3．2病理因素为湿滞：泄泻发病与湿浊内阻有密切关联，脾性喜燥恶湿，湿 停中焦，运化失司，下泄作泻，“幼科全书·泄泻”有“凡泄泻皆属湿”之说。脾虚与 湿浊之间互为因果，是泄泻发生的关键所在。 1．3．3病理属性兼虚实：小儿泄泻病中，食积、湿滞同时存在，与脾虚互为因 果，它们的产生，既与外来致病因素有关，也是脾胃病变后形成的病理产物，脾虚则 水谷不能正常输化，泻下大量水液及未化之乳食。由于水谷精微不能正常消化吸收， 机体功能减退，脾虚日盛，日久累及其它脏腑，故本病以虚为主，虚中夹实。 1．3．4病情演变多急重：由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，以及“易虚 易实，易寒易热”的病理特点，小JLN泻病情较重时，利下过度，又易于损伤气液， 陕西中医学院2006届研究生毕业论文 出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证；若久泻不止，土虚木旺， 肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化无源，气血不足以荣养脏腑肌肤， 久则可致疳证。 1．4临床表现及诊断要点 1．4．1临床表现 一般表现为大便次数增多及粪质稀薄，多伴泻下不消化之乳食，泄者大便稀薄， 势犹缓和，泻者大便直下，如水倾注。日久食欲减退，面色少华，体重不增或减轻。 1．4．2诊断要点。1 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内小儿泄泻的诊断依据： 1．4．2．1大便次数增多，1日数次或10次以上，数量显著增加。大便性状稀薄， 可如稀糊、稀溏或蛋花汤样，或夹少量黏液，重者大便如水下注。或伴有恶心、呕吐、 腹痛、发热、口渴等症。 1．4．2．2乳食不节、食物不洁或感受外邪的病史。 1．4．2．3重证泄泻、呕吐严重，可见小便短少，烦躁不安或精神萎靡，皮肤干 燥，眼窝、囟门凹陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹部胀满，四肢逆冷等症。 1．4．2．4大便镜检可有脂肪球，少量白细胞、红细胞，或为镜检无异常的水样 便。大便培养、镜检、电镜检查、补体结合试验、酶联免疫吸附试验及病毒核酸凝胶 电泳等，有助于必要时用作病原学诊断。 1．5治疗 泄泻的治疗以运脾化湿为原则。实证以祛邪为主，根据不同证型分别治以消食导 滞、散风祛寒、清热化湿。虚证则以扶正为主，分别治以健脾益气、抑肝扶脾、补脾 温肾。当泄泻发生变证，则分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。另 外，除内服药外，还常使用推拿、针灸等外治法治疗，亦有良好疗效。 2．现代医学对迁延性、慢性腹泻的认识 祖国医学中的泄泻相当于现代医学的腹泻病，本论文中腹泻动物造模时间大于两 周，所以多为慢性腹泻，故主要回顾迁延性及慢性腹泻。腹泻指每天大便排出量增加， 通常与肠道水、电解质转运被破坏而引起大便中水分含量增加有关。小儿胃肠道处理 则为腹泻