超声在头颈部静脉系统的应用进展.PDFVIP

中国卒中杂志 2013年12月 第8卷 第12期 943 ·述评· 超声在头颈部静脉系统的应用进展 何文，宁彬 【关键词】 脑静脉；超声；颅内静脉血栓；颈内静脉 超声在头颈部动脉系统疾病的诊断及治疗 1 TCCS在脑静脉系统血栓形成中的应用 作者单位 100050 北京 中的作用已日趋完善，但是在头颈部静脉系统 早在1995年，已有研究表明TCCS能够显 首都医科大学附属北京 疾病中的应用却未受到人们的足够重视。近年 示成人颅内静脉系统[1-2] ，后来Erwin Stolz 天坛医院超声科 通信作者 [3] 何文 来临床对头颈部静脉系统疾病诊断及治疗水平 等 对130例志愿者脑静脉系统进行检测，包括 hewen168@ 有所提高，但还远远不够，一些影像学检查方 不同部位脑静脉显示率、血流速度、阻力指数 法如计算机断层扫描（computed tomography， 及收缩期/舒张期比值，结果显示，颅内静脉及 CT）、磁共振静脉造影（magnetic resonance 静脉窦血流为低搏动血流频谱，最大收缩期流 venography，MRV）、数字减影血管造影 速达20 cm/s，并且双侧对称位置对比检查流 （digital subraction angiography，DSA）等 速差异无显著性。随年龄增加，颅内静脉血流 虽能够诊断头颈部静脉系统疾病，但对血流 速度减低，而阻力指数及收缩期/舒张期流速之 动力学评估却受到限制。超声对头颈部动脉 比增高。女性脑静脉流速高于男性。不同年龄 血流动力学的评估及其相关疾病的诊断价值 组的大脑中深静脉、基底静脉及大脑大静脉显 已经受到临床医生的广泛认可。经颅彩色多普 示率为70%～90%，而直窦、横窦、部分上矢状 勒超声（transcranial color-coded duplex 窦显示率为55%～70%。表1为Erwin Stolz等得 sonography，TCCS）经颞窗能够清晰显示 出的不同部位脑静脉血流速度平均值，并且与 Willis环，枕窗能够显示椎-基底动脉系统，并 其他大样本研究比较，脑静脉血流动力学参数 对血流动力学进行评估。经颅多普勒超声 有良好的一致性，为临床研究提供了可靠的证 （transcranial duplex sonography，TCD）经 据。图1和图2分别显示了TCCS中脑平面大脑中 颞窗能探测Willis环、经枕窗能检测椎-基底 深静脉（图1），基底静脉汇入大脑大静脉（图2）， 动脉血流动力学参数，判断侧支循环，经眼窗 能够探测眼动脉血流频谱，并能弥补颞窗透声 表1 不同性别颅内静脉血流速度平均值 条件差的不足，对Willis环血流动力学进行评 男性 女性 估，两者联合是颅内动脉血流动力学检查的重 PSV，cm/s EDV，cm/s PSV，cm/s EDV，cm/s dMCV 9.8±3.3 6.6±2.1 11.1±4