ACCAHA降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南.pptx

2013 ACC/AHA 降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南临床推荐部分解读;;新指南：从NHLBI 到 ACC /AHA;NHLBI 和ACC /AHA的分工与合作确保了指南制定流程的严谨性和内容的科学性;NHLBI和ACC/AHA在制定新指南中分工合作;2013 AHA/ACC 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）胆固醇治疗指南更新;新指南要解决的三个关键问题Critical Questions（CQ）;新指南以患者为中心，定义“ASCVD”;新指南，创新之处？;新指南，创新之处？;新指南确定的4类他汀获益人群;4类他汀获益人群治疗方案推荐;4类他汀获益人群（续）;不同他汀及剂量的治疗强度推荐;新指南推动治疗模式的转变—3R模式;临床确诊ASCVD者启动他汀治疗流程（第1类他汀获益人群）;ASCVD患者首选高强度他汀主要源于阿托伐他汀的高质量RCT证据;证据显示，阿托伐他汀40-80mg显著降低ASCVD患者的心脑血管事件;ASCVD一级预防人群启动他汀治疗流程（第2-4类他汀获益人群）;ASCVD一级预防人群启动他汀治疗流程续（第2-4类他汀获益人群）;第三类他汀获益人群证据基础：CARDS：迄今唯一针对糖尿病患者的研究;;ASCVD患者一级预防证据：ASCOT研究;卒中;新指南，创新之处？;NCEP ATP I 启动药物治疗的最低阈值： LDL-C ≥160 mg/dL 最低LDL-C目标 130 mg/dL;AHA/ASH 卒中一级预防指南 (2006);NCEP ATP IV 启动药物治疗的阈值: ?? 更低的 LDL-C 目标 ?? 或更大的LDL-C降幅??;不设定LDL-C或非HDL-C目标值的原因;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（一）;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（二）;AIM-HIGH：烟酸显著提高HDL-C水平，但未带来CV获益;以他汀为对照，尽管加用了其他调脂药，更多降低了LDL-C ，但未能更多降低事件;新指南，创新之处？;一级预防总体风险评估;一级预防的他汀治疗;新指南创新了ASCVD一级预防的风险评估手段;一级预防的风险评估工具的创新与局限;新指南，创新之处？;新指南对他汀安全性的推荐;血脂监测管理的推荐;审视新指南，我们的思考;单纯用RCTs研究的他汀类药物剂量指导临床实践不易操作;;;应保留LDL-C目标水平作为胆固醇管理的依据;对推荐ASAVD高风险人群强化汀剂量治???的质疑;新指南的积极意义;