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赖脯胰岛素临床应用及心得体会 武汉市第三医院内分泌科 干定云 2012 08 16 病例摘要 基本资料 患者，李某某，男性，62岁，退休职工 ●主诉 发现血糖升高5年，四肢末端麻木1年，加重3月。于2012年3月17日入院。 ●患者5年前因口干，多饮于门诊检查，FPG12.3mmol/l，考虑诊断为2型糖尿病，起初给予口服降糖药降糖，包括二甲双胍及磺脲类，以后几年患者未对自身血糖加以重视，饮食控制欠佳，血糖未系统检查，偶而于门诊随诊，均不理想。1年前因四肢末端麻木来我科治疗。 当时患者FPG13.1mmol/l，2hPG21.5mmol/l，入院给予胰岛素泵（赖脯胰岛素）治疗2周，出院前改为皮下注射优泌乐25bid（早22u、晚18u）加二甲双胍（0.5tid）,继续监测血糖初步达标后出院。回家坚持上述治疗2月后，自行将胰岛素更改为优泌淋70/30（价格？），剂量为早20u、晚18u，血糖未系统监测。去年10月份去云南儿子家居住（带小孩），因异地医保不便，中断胰岛素治疗至此次入院，其间只断续口服二甲双胍治疗。 3月前患者自觉四肢指、趾端麻木症状明显加重，自查FPG 13.8mmol/l,2hPG 20.3mmol/l，遂来我院治疗。 ●既往：高血压，最高170/105mmHg,无过敏史。 入院查体 T:36.1℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/