重组活性Ⅶ因子抢救严重产科出血三例临床报道.pdfVIP

·220· 生垦塑亡登蜂压盈查垫!!生!旦筮12鲞筮!塑堡b也』Q垫￡堡!!壁Q埋盟!!丛!芝21111y!!：!；!垒垫：! ·短篇论著· 重组活性Ⅶ因子抢救严重产科出血三例临床报道 杨雷 陈晨 刘子玲 李薇 临床上经常出现危机生命的出血，如产科出血，外伤 结 果 性出血、术中出血、DIC等，寻找一快速有效的止血方法， 是挽救患者生命的关键所在。目前国际上推荐，上述诸多 在接受重组活性Ⅶ因子治疗2h内，3例止血痊愈，临 原因引起的出血，在传统治疗效果不好时，应用_重组人凝 h 床总有效率达100％。且起效快，病例1在应用Ⅶ因子2 血因子ⅥIa。其在短期内即可解决或改善出血的情况。重 后，凝血象恢复正常；病例3术中给予重组活性Ⅶ因子后 组活性Ⅶ因子(recombimnt factorⅦa，rFⅦa)，是一种维 10“n，渗血停止。3例接受重组活性Ⅶ因子治疗的患者 生素K依赖性糖蛋白，它由406个氨基酸残基组成，在结 中，无一例出现肝肾功能损伤或肝损伤加重。未出现高凝， 构上与人血浆纯化活化Ⅶ因子(pdFⅦa)相似。正常人血 无血栓事件发生。均痊愈出院。 浆中FⅦ的浓度很低，仅为o．2～2．otIlg／L，其血浆半衰 讨 论 期为6～8h。rFⅦa是仓鼠肾(BHK)细胞在小牛血清中 培养、纯化的一种基因工程产品，虽然它与pdFⅦa在结构 出血是产科死亡的一个主要原因。因出血不止，发生 上略有不同，但二者的生物学功能是完全一致的。在短期 失血性休克，伴随大量的凝血因子的丢失，导致凝血功能 内可以起到止血的作用。 障碍，D忙未能及时纠正，使产妇的死亡率增加4倍[1。5]。 我们在临床实践中，应用重组活性Ⅶ因子成功地抢救 在危及生命的急性产后出血，快速纠正凝血异常具有一定 了3例产科危重出血的患者。 难度。目前国际上推荐，上述诸多原因引起的出血，在传 资料与方法 统治疗效果不好时，应用重组人凝血因子Ⅶa，在短期内即 可解决或改善出血的情况。 1．一般资料：选择2009年7月至2010年3月吉林大 重组活性Ⅶ因子(re∞mbillantfactorⅦa，rFⅦa)[卜引， 学第一医院收治的3例危及生命的产科出血患者。年龄平 是一种维牛素K依赖性糖蛋白，它由406个氨基酸残基组 均(30士7．5)岁(23～38岁)，其中1例为初产妇。 成，在结构上与人血浆纯化活化Ⅷ因子(pdFⅦa)相似。 病例l：23岁，妊娠37周，突发肝功酶学异常升高， 正常人血浆中FⅦ的浓度很低，仅为o．2～2．orIlg／L，其 合并胎死宫内，总胆红素在300肛n帕1／L以上；病例2：28 血浆半衰期为6～8 岁，剖宫产后出血不止，行子宫切除，盆腔引出不凝血， 牛血清中培养、纯化的一种基因工程产品，虽然它与pdF 刀