抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合与不联合光动力疗法治疗渗出型老年黄斑变性疗效比较.pdfVIP

2017年第23卷第1期 vI，、Ⅳw．miamt．corn 抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合与不联 合光动力疗法治疗渗出型老年黄斑变性疗效比较 万晶孙会清苏艺 (湖北省应城市人民医院眼科，湖北应城432400) 【摘要】目的：比较抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔注射联合与不联合光动力疗法治疗渗出型 老年黄斑变性的疗效差异。方法：选择2014年2月至2016年4月于我院行渗出型老年黄斑变性治疗的患者 160例，随机分为两组，联合治疗组(试验组)和单纯注射治疗组(对照组)，每组各80例。试验组患者采用 抗vEGF药物(贝伐单抗)玻璃体腔注射联合光动力疗法治疗，对照组采用单纯贝伐单抗玻璃体腔注射治疗， 记录两组患者玻璃体腔重复注药次数。记录1月、3月、6月及12月患者随访的最佳矫正视力、眼压、黄斑中 心凹视网膜厚度及治疗并发症。结果：试验组患者玻璃体腔注药次数(3．8±1．8)次显著低于对照组患者(10．2±1．6) 次，差异有统计学意义，PO．05；两组患者治疗前后的眼内压没有显著改变；两组患者治疗后最佳矫正视力 和黄斑区视网膜厚度较治疗前均显著改善，试验组治疗后的最佳矫正视力显著高于对照组，黄斑区视网膜厚度 显著小于对照组，且差异有统计学意义，P0．05；试验组治疗后并发症发生率为2．50％，显著低于对照组8．75％， 差异有统计学意义，P0．05。结论：抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合光动力疗法治疗渗出型老年黄 斑变性的总体疗效优于单纯抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射，视力恢复更显著，且安全性高并发症少。 【关键词】抗vEGF药物；光动力疗法；渗出型老年黄斑变性 中图分类号：R774．5文献标识码：A文章编号：2095—5200(2017)01—112一03 0．11876／mimt201701045 DOI：1 渗出型老年黄斑变性是一种发生机制尚未不明确的致 1．2方法 盲性眼科疾病，是老年患者最常见的致盲性眼病之一[1-2]。 所有患者的玻璃体腔内注射严格遵循内眼手术操作规 研究表明，衰老、氧化及炎症造成的玻璃膜相关改变是该 范。在行注射治疗前1天使用抗生素滴眼液常规点滴手术 病的主要发病机制之一，而这种年龄相关性玻璃膜改变会 侧眼球，一日6次，并于注射前Ih对手术侧眼球行复方托 引起视网膜黄斑区血管新生刺激因子与抑制因子不同程度 吡卡胺点滴散瞳。完善术前准备，清醒入室，持续心电血 的失衡，特征性病理表现为视网膜色素上皮层下的血管增 氧监测，进行充分的表面麻醉后，安尔碘冲洗结膜囊。 生，其中黄斑区的脉络膜新生血管是造成该类患者视力严 1．2．1 对照组患者采用单纯抗VEGF药物玻璃体腔注射 重减退的主要原因之一【3]。抗VEGF药物玻璃体腔注射治 对照组患者在开睑器开睑后行玻璃体腔药物注射，使用 疗渗出型老年黄斑变性已广泛用于临床，该治疗方法联合 光动力疗法也有报道郾】。本研究通过较长时间的临床试验 更换无菌针头后经颞侧巩膜后下方3．5—4mm处注入玻璃体 来比较抗VEGF药物玻璃体腔注射联合光动力疗法与单纯腔，自第一个月治疗以后每一个月随访一次，共计随访12 抗VEGF药物玻璃体腔注射疗法临床疗效的区别，为临床个月。 医生选择治疗方案提供资料。 1．2．2试验组患者采用光动力疗法联合抗VEGF药物玻璃 1资料与方法 1．1 一般资料 经我院伦理委员会批准后选择2014年2月至2016年注射相同剂量贝伐单抗，共计随访12个月。 4月于我院行抗VEGF药物(贝伐单抗)治疗渗出型老年黄 1。2．3所有患者在贝伐单抗注射液注射完毕后均立即测量 斑变性的患者160例，年龄60—80岁，经FFA检查确诊 眼压，若高于正常水平则立即行穿刺减压，直至眼压恢复 为经典或隐匿型脉络膜瓶生血管且新生血管面积≥病灶面 正常。 积的50％。随机分为两组，联合治疗组(试验组)和单纯1．2．4两组患者治疗后每一个月行常规最佳矫正视力、黄 注射治疗组(对照组)，每组各80例，所有患者及家属均斑中心凹视网膜厚度、眼压检查