早产儿发育支持护理的研究现状与展望.pdfVIP

护士进修杂志2012年7月第27卷第13期 ·综 述· 早产儿发育支持护理的研究现状与展望 韦琴1 张昆珍2 李神美3 李小容1 (1．广西医科大学第一附属医院儿科，广西南宁530021；2．广西医科大学研究生学院；3．桂林医学院护理学院，广西桂林) 关键词 早产儿 发育支持护理 wordsPremature l【ey Developmentsupportivenursing 文献标识码：A 中图分类号：R473．72。R722．6 文章编号：l002—6975(2012)13—1210—03 随着新生儿医学的发展和新生儿重症监护室 2 早产儿实施DSC的积极作用 Care (NeonatalIntensive Unit，NICU)措施的不断 完善，早产儿存活率及其存活质量逐渐提高，其中发 DSC在观察和评估早产儿的生理反应和行为 Care，DSC) 育支持护理(DevelopmentSupportive 表现基础上，根据早产儿的表现及需求调整照护方 起到了重要的促进作用。DSC是一种针对早产儿 式，从模仿母亲子宫环境着手，把有害刺激最小化， 所采取的人性化、个体化的护理措施，通过改变环境 提供个性化护理和有益刺激，让父母参与合作，提高 和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心 早产儿和家庭的舒适性[2]。研究表明[3。5]，DSC可 使早产儿有安全感，减少生理应激，改善近期预后， 健康[1]。现就早产儿DSC的意义、主要护理措施及 效果评价等进行综述。 有助于睡眠及喂养，促进认知发育和体格生长，减少 住院天数和费用，降低后遗症的发生等。 1 早产儿实施DSC的意义 3 早产儿DSC的主要措施 早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，一般 胎龄在28～37周。由于各种原因造成的提前分3．1减少声光刺激早产儿视觉、听觉，尤其中枢 娩，致使各系统及功能发育不成熟，早产儿对抗 神经系统是机体最后发育的系统，应在母亲子宫内 或应对外界刺激的能力低下，很易引发一些并发 或接近于子宫内温暖、黑暗、安静的环境里发育成 症，如感染、呼吸暂停、喂养不耐受、发育迟缓等。 熟，而NICU却是一个明亮吵闹的环境。噪音和强 早产儿尤其是极低出生体重儿，出生后常需要在 光能引起早产儿生理行为应激反应，如心率、呼吸、 血压和血氧饱和度的波动，表现出兴奋、哭泣及睡眠 NICU监护，住院时间延长。而NICU环境与胎 儿子宫内环境、健康新生儿的环境有着巨大差 紊乱等；对早产儿视觉、听觉、神经、心血管系统等均 别，早产儿面临各种有害刺激，如强光和噪音，高 可产生一定的不良影响口]。减少噪音和强光对早产 频率的非预期侵入性操作，多疼痛刺激，作息时 儿的影响，需保持室内安静，控制声音强度 (60 间不规律，不舒适体位、亲子分离、体重增加不明 dB)。医护人员在接近早产儿暖箱时，说话、操 显等，可能会对早产儿生长发育(包括未成熟的 作等，应更加轻柔；各种仪器报警及电话声音设定最 脑发育)产生直接或潜在的不良影响。现代医护 小音量，迅速反应设备报警；用毯子遮盖暖箱，避免