早产儿宫外生长迟缓的流行情况及危险因素.pdfVIP

·34· ·临床应用研究· 早产儿宫外生长迟缓的流行情况及危险因素 田鸾英 陈俊黄璐张红琴 【摘要】 目的分析新生儿重症监护室中早产儿宫外生长迟缓(extraute咖egrowtllretardation， EuGR)的流行情况及危险因素。方法研究对象为2011年1月至2012年12月出生于院内、并于出生 后24 h人住新生儿科、胎龄≤34周且存活至出院的适于胎龄早产儿。排除标准为：伴有先天畸形；小于 或大于胎龄儿。依据wH0提供的早产儿宫内生长曲线，回顾性分析早产儿院内EuGR的发生率及其 危险因素。结果共有134例病例符合入选标准。按出院时体重、身长、头围判断，EuGR的发生率分 别为35．8％(48／134)、22．4％(30／134)和11．9％(16／134)，其中体重、身长、头围小于或等于其相应胎 第1周的热卡供应及肠内营养提供的热卡、出院体重均低于非EuGR组，而恢复至出生体重的日龄、肠 外营养持续时间和住院时间均高于非EuGR组。除喂养不耐受、性别、动脉导管未闭的发生率两组差 异无统计学意义外，EuGR组发生坏死性小肠结肠炎、败血症、呼吸窘迫综合征、肠外营养相关性胆汁淤 积的几率均高于非EuGR组(P0．05)。二分类Logistic回归分析显示，出生体重低和恢复至出生体重 的日龄长为独立危险因素。结论早产儿生后的生长落后问题依然非常严峻。各种早产儿并发症的防 治以及早期采取积极的营养支持方案可能减少EuGR的发生。 【关键词】 早产儿；适于胎龄儿；宫外生长迟缓；危险因素 我国早产儿的发生率由20世纪80年代的2．9％～龄相应参数平均值的第10百分位(P10)。 12．0％上升到近年的5．3％一27．0％。随着NIcu的普遍 1．3统计学分析分类性指标的比较应用卡方检验或 建立和医疗护理质量的显著提高，早产儿的存活率逐年提 Fisher确切概率法，非正态性分布的连续性资料用中位数 高。存活早产儿特别是极低和超低出生体重儿的预后越来 和四分位数间距表示，两两比较应用MaIln．whitIleyu检 越受到重视。近年来，早产儿营养相关并发症引起了国内 验。独立性高危因素分析应用BinaryLogistic回归模型。 外专家的高度关注，本文对近2年本院早产儿宫外生长迟 所有结果均采用sPss17．0软件分析，P0．05为差异有 统计学意义。 缓(extrautemegrowtllretard撕on，EuGR)的临床现状进行 分析，旨在发现导致EuGR的危险因素，为改善早产儿营2结果 养相关并发症提供依据。 2．1 研究人群的总体特征 研究时段共有136例符合条 1对象与方法 件的早产儿人住新生儿科，其中有2例超低出生体重儿因 家属担心预后不良放弃治疗被排除，最终共134例纳入本 1．1研究对象纳入标准为：2011年1月至2012年12月 出生于院内，并于出生后24h入住本院新生儿科，胎龄≤ 研究。其中极低出生体重儿34例，超低出生体重儿8例； 695 34周的适于胎龄儿，且存活至出院。排除标准为：伴有先 男64例，女70例；胎龄31．9(27—34)周；出生体重1 天畸形；小于或大于胎龄儿。 1．2方法 至最低的日龄为4(2～9)d；体重下降幅度为6．4l(1．35— 1．2．1 资料收集 由受过专门培训的专人负责。收录信 17．32)％，恢复至出生体重的日龄为9(6～17)d，肠外营 IIlin 养持续时间为18(6～84)d；生后第1周末总的热卡供应为 息包括分娩方式；早产儿情况如5 Apgar评分、性别、胎 龄、出生体重、开始肠内营养的日龄、体重降至最低的日龄、