浅析骨折概论2013-08.pptVIP

内固定 接骨板 螺丝钉 髓内钉等 三、功能锻炼 治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进 早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节 后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼 第八节 开放性骨折的处理 开放性骨折的最大危险是感染。 按软组织损伤程度分三度（anderson分型） 第一度：皮肤创口小于1cm，清洁 第二度：皮肤创口大于1cm，软组织损伤不广泛，无 皮肤撕脱 。 第三度：高能损伤累及广泛软组织，严重污染，骨折 粉碎或骨缺损而不管皮肤创口大小。 清创术时限 6-8小时，创口仅受污染,可一期缝合 8-24小时，可清创,缝合与否视情况而定 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。 清创术要点 1 清创  （1）清洗 （2）清除坏死组织；骨折碎 片不能随意去除。2 组织修复 骨、肌肉、肌腱、神经、血管等3 闭合创口争取一期闭合 修复 骨折的固定 简单的内固定＋外固定 三度开放性骨折及6-8小时以上的二度骨折，一般不做内固定 血管的修复：应首先修复(吻合或移植) 神经的修复：一期或二期修复 肌腱的修复：一期或二期修复 创口的闭合 直接缝合 减张缝合 植皮 延迟闭合 术后用抗