浅析功能性消化不良介绍.pptVIP

几点值得注意的变化： FGID时间设定的变化：罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现症状,且近3个月病情活动。罗马Ⅱ对FGID病程的限定是过去12个月内至少12周有症状。 诊断标准改变：由于功能性消化不良这个症状的复杂性和异质性，罗马III不再强调其为一个研究实体。相反，委员会推荐包括消化不良的两种情况：（1）餐后不适（应激）综合征（B1a）和（2）上腹疼痛综合征（B1b）。 相对于罗马II标准“位于上腹部的疼痛或不适感”笼统而模糊的定义，罗马III对症状描述更直观准确，餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。 可与其他功能性胃肠病（FGID ）重叠，如肠易激综合征（IBS） 罗马III的新标准 功能性消化不良 流行病学 治疗 相关知识的传达 抑酸 根除幽门螺杆菌 胃肠道促动力药物 FGIDs的治疗流程 ROME III 2006 DDW 程度： 轻度 中度 重度 医患关系和对疾病的教育 对症、运动、减负和放松 心理障碍药物 认知行为治疗 人际关系 应激、放松、催眠 小剂量TCA 或SSRI、SNRI 4-6W ?剂量 4-6W 联合药物 换药或加药 精神心理会诊 胃肠症状 精神心理 功能损害 以往治疗 诊断FGIDs 概念、观点 功能性消化不良？ 罗马III的新标准 中医治疗 从方证入手的思考 中医治疗——从方证入手的思考 病理因素：气滞、湿阻、痰聚、 食停、热郁、寒凝、血瘀 正气虚弱：脾胃气虚、中气不足、 胃阴不足、中阳虚弱 病机：邪气阻滞———— 胃失和降 中虚转枢不利 * distress * 进食普通餐量后后饱胀不适, 一周至少发作数次 早 饱 影响规律进餐 一周至少发作数次 * 概念、观点 功能性消化不良 罗马III的新标准 中医治疗 从方证入手的思考 概念、观点 功能性消化不良 ？功能性胃肠病 (FGID) ？胃肠神经官能症 罗马III的新标准 ——罗马工作小组/工作委员会 5年，代表18个国家87位代表努力的结果 功能性胃肠病Rome诊断标准的发展 Rome 1988 Rome II 1996-1999 Rome III 2003-2006 FGID罗马II-1999 7类 A.功能性食管病（6） A1. 癔球感 A2. 反刍综合症 A3. 食管源性功能性胸痛 A4. 功能性烧心 A5. 功能性吞咽困难 A6. 非特异性食管疾病 B. 功能性胃十二指肠病 （3） B1. 功能性消化不良 B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐 C. 功能性肠病 （5） C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病 D. 功能性腹痛 （2） D1.功能性腹痛综合征 D2.非特异性腹痛 E. 胰胆功能性病（2） E1. 胆囊功能障碍 E2. Oddi括约肌功能障碍 G. 儿童的功能性胃肠病（13） F. 功能性肛门直肠病（3） F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 盆底功能障碍 A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 B. 功能性胃十二指肠病 （8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛 B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期性 B4. 成人反刍综合征 C. 功能性肠病 （5） C1. 肠易激综合征 C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病 D.功能性腹痛综合征 （1） E. 胆囊和SO功能障碍（3） E1. 胆囊功能障碍 E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F. 功能性肛门直肠病 （7） F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛 F3. 功能性排便障碍 FGIDs新分类 罗马III 2006 成人 6类 G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘 H. 儿童和青少年功能性疾病 （10） H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良