影像诊断复习重点之一.doc

胸膜斑：指局限性胸膜增厚的厚度3mm。 原发综合征：是一种包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎的临床综合征，X线表现有哑铃状征象。 磨玻璃样阴影是指CT图像上结节病灶的全部或大部分区域密度较淡似磨玻璃样，不掩盖其中的肺纹理，边缘多比较清楚。 肺充血：是指肺毛细血管过度充满血液使肺中血量增加。 肺水肿：是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的，肺含水量增加，可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。 肺淤血：是指肺局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。 花斑脾：是在CT增强扫描动脉期，脾脏周围迅速出现强化，且周边皮质强化程度高于中间髓质，造成脾脏密度不均匀。 小肝癌：3cm的单发结节，或2个结节直径之和≤3cm的肝细胞癌称为小肝癌 游离气腹征：腹部空腔脏器因炎症或外伤等因素导致破裂穿孔后，立位状态下，气体积聚于隔肌下方，叩诊肝浊音界缩小或消失，X线可见紧贴膈下新月形游离气体影征象。 憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区和内压增高，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，可收缩，大小形态可变称之为憩室 龛影：亦称之为壁龛，是由于消化道壁上的溃烂缺损达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线成切线位投影时形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压轮廓不改变。 蝶翼征：是肺水肿在普通胸片上的典型征象，表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影；肺门区密度较高，形如蝶翼 柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折 史密斯骨折：同一部位的骨折，因作用力相反手背着地，使桡骨远侧断段向掌侧移位和向背侧成角则称史密斯骨折 肺部基本病变：1）、渗出与实变2）、增殖性病变3）、纤维化4）、钙化5）、结节与肿块6）、空洞与空腔7）、肺间质改变 支扩的病理分型①柱状型②囊状型③曲张型 大叶性肺炎的特点：多见于青壮年，好发于冬春季，高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色谈，肺内有大片的波及肺内整片的实质性病变。 大叶性肺炎病理及X线表现：病理分四期①充血期②红色肝样变期③灰色肝杨变期④消散期。X线表现反映病理四阶段的大体形态改变，①充血期病变区肺纹理增多，透明度略低②实变期表现为大片状均匀的致密阴影，形态与某一肺叶或肺段的轮廓相符合③消散期实变区密度着渐减低，表现为大小不等分布不规则的斑片状阴影。 肺水肿分为间质性和肺泡性 胸膜分层为脏层和壁层，期间结构为胸膜腔 确诊肺结核的依据是痰检找到结核菌或痰培养阳性及纤维支气管镜检查发现其病变 我国新的结合并分类法：①原发性肺结核（Ⅰ）②血行播散型肺结核（Ⅱ）③继发性肺结核（Ⅲ）④结核性胸膜炎（Ⅳ）⑤其他肺外结核（Ⅴ） 急性栗粒型肺结核出现典型三均匀表现为两肺野分布均匀，大小一致，密度均匀的弥漫小结节状病灶 亚急性或慢性血行播散型肺结核表现为三不均匀的特点，为两肺病灶大小不一致，密度不均匀，分布不均匀，多以两中上肺野分布为多。 周围型肺癌X线表现：出现小泡征，毛刺征，钙化征，胸膜凹陷征 纵隔肿瘤常见有哪些：1）、前纵隔肿瘤有胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿；2）、中纵隔肿瘤有淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿；3）、后纵隔肿瘤主要是神经源性肿瘤。 纵膈肿瘤和纵膈肺癌的鉴别：纵隔型肺癌是中央型肺癌的一种特殊表现，完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿大淋巴结，形成致密的块状阴影，紧贴于纵隔上，形似病变来自纵隔。而纵膈肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可出现相应的压迫症状。影像学检查方法以CT和MRI扫描为主，能很好的观察肿瘤病变。 肺结核空洞与肺癌空洞的鉴别：1）、肺结核空洞好发于上叶尖后段及下叶背段，其内多无气-液平面，周围常有卫星病灶，同侧或对侧肺野可伴有结核灶。2）、肺癌空洞呈偏心性，内壁凹凸不平；外缘多出现分叶状及毛刺等征象。 左心缘由三段组成①上段呈球形向左突出的弓状影，为主动脉弓与降主动脉的起始部构成的主动脉结②中段由肺动脉主干外缘构成，称肺动脉段或心腰③下段较长、明显向左膨凸，由左心室构成。 左心房增大的X线征象1）、后前位片：左心房向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心缘的“双重密度”或“双重边缘”，亦称“双心房影”，是左心房增大的可靠征象。2）、左前斜位：心后缘左房段隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者可向后方推压左主支气管，使其受压移位或变窄。3）、右前斜位或左侧位吞钡检查：食管中下段局限性受压移位，此征象为左心房增大分度的主要依据。 左心室增大的X线表现 一般先向左下，继之向后上膨凸。1）、后前位片：左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移，心腰凹陷。2）、左前斜位：心后缘下段向下膨隆、延长，与脊髓重叠