合肥城镇居民基本医疗保险政策问答.docVIP

合肥市城镇居民基本医疗保险政策简介 （2013-2014年度） 居民朋友们： 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的未成年人和工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度0% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160 元，其中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。 4、生育费用补助待遇 符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。 5、参保残疾人装配辅助器具补助待遇 参保的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。（咨询电话 报销办理须知 1、本地住院就医 参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。（定点医疗机构名单见附表） 2、特殊病门诊待遇的申请办理 参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（可在-“下载中心”下载），并附近期相关病历、医学检查报告单，报市医保中心特殊病鉴定办公室，由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。（申请地址：市金寨路360号，原市劳动保障局三楼，电话 3、异地就医办理手续 参保人员所患疾病在本市三级医院（或专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市三级以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。 参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。（备案电话 转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。（地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话 4、生育费用补助待遇办理 生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险管理中心申报。（地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话 新生儿参保 1、新生儿参保手续办理 参保时间结束后出生的新生儿自办理合肥市户籍登记三个月内持户口本到市社会保险征缴中心办理参保登记手续，按每年30元的标准缴费，自缴费之日起至次年9月30日享受居民医保同等待遇。每年7-9月出生入户的新生儿需要参加当年度居民医保（享受期至9月30日止）的，应先到所在居委会办理次年度的参保登记手续后（享受期自10月1日至次年9月30日），再到市社会保险征缴中心办理当年度（享受期至9月30日止）参保登记手续。（市社会保险征缴中心地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心2楼） 2、新生儿先天性疾病报销办理 新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报。（地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话 二次报销和大病医疗保险待遇 在2012年10月1日至2013年9月30日享受期内，参保人员因病住院所发生的医疗费用，属政策范围内个人承担的金额超过一定额度以上的部分，可享受二次报销政策；在2013年10月1日至2014年9月30日享受期内，参保人员因病住院所发生的医疗费用，可享受大病保险待遇，大病保险具体办法另行公布。 全市统一咨询电话：12333 市医保中心居民医保办公室 合肥市城镇居民定点医疗机构名单 序号 服务机构名称 等级 地址 1 安徽省立医院 三级 庐江路17号 2 安徽医科大学第一附属医院 三级 绩溪路218号 3 安徽医科大学第二附属医院 三级 芙蓉路678号 4 安徽中医学院第一附属医院 三级 梅山路117号 5 中国人民解放军第一○五医院 三级 长江西路424号 6 武警安徽总队医院 三级 长丰路78号 7 合肥市第一人民医院 三级 淮河路390号 8 合肥市滨湖医院 三级 徽