心肌灌注显像技术及其临床应用-功能与分子医学影像学.pdfVIP

( ) 2014 4 3 2 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), April 2014,Vol. 3, No.2 功能与分子医学影像学 电子版 年 月第 卷第 期 355 •专家述评• 心肌灌注显像技术及其临床应用 高 瞻 高瞻，主任医师，南京军区福州总医院核医学科主任、医学影像中心副主任，中国核 学会核医学分会第八届理事会理事，中华医学会核医学分会第九届委员会治疗学组委 员，全军医学科学技术委员会临床核医学专业委员，第十届南京军区核医学专业委员会 主任委员，第十一届南京军区核医学专业委员会顾问，福建省核医学会第六、七届委员会 副主任委员，福建省核学会第五届理事会理事；并担任《中华医学实践杂志》、《东南国防 医药杂志》、《功能与分子医学影像学（电子版）》编委，《福建医药杂志》审稿专家，全军医 疗成果网络评审专家。 擅长核医学影像诊断和甲亢、甲状腺癌、皮肤血管瘤、骨转移癌疼痛等疾病放射性 核素治疗以及恶性肿瘤防治等疾病的中西医结合治疗指导。 关键词 CT 【 】 心肌灌注；显像； ；冠脉 中图分类号 R445.5; R542.2 文献标识码 B 【 】 【 】 文章编号 2095-2252(2013)02-0355-04 【 】 核素心肌显像（myocardial perfusion imaging, 正常心肌清晰显影。它们在心肌内的聚集量与局 MPI ）是核心脏病学的最主要内容，是一种无创、 部心肌血量成正比，与局部心肌细胞的功能或活 简便、安全的检查方法，能准确反映冠状动脉血流 性密切相关。当冠状动脉狭窄达到一定程度时， （微血管水平），对心脏疾患，尤其是对冠状动脉疾 局部心肌血流灌注的绝对降低，或者在运动试验 病的诊断及治疗有着十分重要的作用。心肌灌注 或药物负荷试验时，正常冠状动脉供血区的心肌 显像包括单光子发射体及正电子发射体心肌灌注 血流灌注明显增加，而有病变的冠状动脉供血区 显像，后者由于设备及检查费用高，目前临床尚未 的心肌血流灌注相对少于正常的冠状动脉供血 普及。因此，本文介绍单光子发射计算机断层成 区，从而导致局部心肌血流分布的不平衡，心肌对 像（single photon emission computed tomography, 显像剂的摄取绝对或相对减少，在心肌显像图上 SPECT）心肌灌注显像的临床应用。 表现为放射性稀疏或缺损区。冠状动脉具有很强 的代偿功能，即使冠状动脉存在明显狭窄，由于冠 1 心肌灌注成像技术 状动脉自身的调节作用，仍能使静息状态的冠状 201 动脉血流保持正常，因此，对于诊断冠心病，心肌 1.1 原理[1] TI 是临床应用最早的心肌灌注显 201 显像常需与运动试验或药物负荷试验相结合。 像剂。静脉注射后， TI 在心肌内的初始分布取 201 1.2 心肌灌注显像类型 决于局部心肌血流灌注量，随后心肌对 TI 的摄