儿童临床前动脉粥样硬化高危因素及检测评估方法.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志２０１６年１ 月第３１ 卷第１ 期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１ ·７７ · ·综述 · 儿童临床前动脉粥样硬化高危因素及检测评估方法 刘琴　王峥嵘 １０００２０ 首都儿科研究所附属儿童医院超声科 通信作者：王峥嵘，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｒｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５-４２８Ｘ．２０１６．０１．０２１ 【摘要】　动脉粥样硬化所致心脑血管疾病一直位居世界十大死因之首，系列研究表明，在儿童临床前动 脉粥样硬化阶段进行早期干预，能逆转病变并最终降低成年后动脉粥样硬化相关疾病的发病率，对减轻和消除 动脉粥样硬化的危害至关重要。现对儿童临床前动脉粥样硬化的高危因素及相关检测评估方法进行综述，为 早期发现和诊断高危人群提供参考。 【关键词】　儿童；临床前动脉粥样硬化；高危因素；检测评估 Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　Ｌｉｕ Ｑｉｎ，ＷａｎｇＺｈｅｎｇｒｏｎｇ ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＺｈｅｎｇｒｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｒｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ′ｓ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｅａｔｈ． Ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃａｎ ｒｅｖｅｒｓｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｕｌｔｉｍａｔｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｙｇｒｏｗｕｐ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｒｕｃｉａｌｔｏｒｅｄｕｃｅ ａｎｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｈａｒｍ ｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｎｏｗ，ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏ- ｓｉｓｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　Ｃｈｉｌｄ；Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ［１５］ 　　动脉粥样硬化（ＡＳ）是累及体循环大、中动脉内膜的疾病，最 ＡＳ 的前期阶段。Ｎａｇｅｌ 等 对肥胖儿童进行调查的结果显示， 初导致血管内皮受损和功能障碍，进而引发管壁脂质沉积及血管 肥胖和超重儿童多存在一项或多项代谢异常和低级炎症，加速早 ［１］ ［１１］ 硬化，最终损害心、脑、肾等重要脏器 ，所致心脑血管疾病是当 期ＡＳ 的发生。金咏梅 则认为肥胖儿童存在显著胰岛素抵抗 ［２］ 前成人的首要死因 。大量病理学研究证明，ＡＳ局部血管病变 及脂质代谢异常，均为动脉病变的高危因素。肥胖儿童易合并高 起始早，儿童、婴幼儿甚至胎儿时期就开始出现动脉内膜的脂质 脂血症及高脂蛋白血症［１６-１７］，且高脂蛋白血症是引发ＡＳ 的重要 沉积，表现为动脉血管内皮的功能障碍以及血管内膜的阶段性增 危险因素。