儿童非惊厥性癫痫持续状态的临床及脑电图特征.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志２０１６年１２月第３１ 卷第２４期 ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．３１ ，Ｎｏ．２４ １９·１５ · ·综述· 儿童非惊厥性癫痫持续状态的临床及脑电图特征 吴妍桦 束晓梅 田茂强 ５６３００３ 遵义医学院附属医院儿科 通信作者：束晓梅，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｘｉａｏｍｅｉ１９９３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５-４２８Ｘ．２０１６．２４．０２０ 【摘要】 非惊厥性癫痫持续状态（ＮＣＳＥ）是一种特殊类型的癫痫持续状态，在儿童中并不少见，但因为临 床缺乏特异性易被忽略，所以脑电图（ＥＥＧ）监测必不可少。迄今，ＮＣＳＥ 的诊断标准尚未达成统一，临床诊断较 为困难，现就儿童ＮＣＳＥ 的临床表现及ＥＥＧ特征的研究现状作一综述。 【关键词】 非惊厥性癫痫持续状态；临床特点；脑电图；儿童 基金项目：国家自然科学基金 Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｎｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ＷｕＹａｎ- ｈｕａ，ＳｈｕＸｉａｏｍｅｉ，ＴｉａｎＭａｏｑｉａｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ５６３００３，ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｈｕＸｉａｏｍｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｘｉａｏｍｅｉ１９９３＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｎｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ （ＮＣＳＥ）ｉｓａｐｅｃｕｌｉａｒｋｉｎｄｏｆｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｎｏｔｕｎ- ｃｏｍｍｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｂｕｔｉｔａｌｗａｙｓｂｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｕｅｔｏｉｔｓｕｎｎｏｔｉｃｅａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｓ．Ｓｏｆａｒ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｕｎｉｆｙｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆＮＣＳＥ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ（ＥＥＧ）ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ．Ｎｏｗ，ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｉｓｆｉｅｌｄｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄＥＥＧｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＮＣＳＥｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｎｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ；Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｈｉｌｄ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ 癫痫持续状态（ＳＥ）是常见的儿科急症，其中非惊厥性癫痫 表１ ＮＣＳＥ 的临床分型 持续状态（ＮＣＳＥ）是一种特殊类型，占ＳＥ 的２５％［１］。多数专家 Ｔａｂｌｅ１ ＣｌｉｎｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＮＣＳＥ 认为ＮＣＳＥ是指异常癫痫样电活动持续或反复发放，导致意识障 按ＮＣＳＥ 的临床表现分类 碍、精神行为或认知功能等异常，通常无明显肌肉抽搐，持续时间 伴昏迷的ＮＣＳＥ 其中包括轻微发作性癫痫持续状态 长达３０ｍｉｎ及３０ｍｉｎ 以上［２］。ＮＣＳＥ可能存在于不同的患者中， 不伴昏迷的ＮＣＳＥ 如在重症监护室（ＩＣＵ）中，８％的昏迷患者（既往无惊厥）为 全面性 ＮＣＳＥ［３］ ［４］ 典型失神持续状态 ，３７％的精神障碍患者为ＮＣＳＥ ，急诊室伴精神症状的 ［５］ 不典型失神持续状态 患者中ＮＣＳＥ 占５％ 。尤以１ 岁内的儿童及老年人更多见，且 肌阵挛失神持续状态