睡前口服小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的发生.pdfVIP

第 32 卷第 5 期Vol.32, No.5 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 5 月May 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ 睡前口服小剂量阿司匹林预防 高危孕妇子痫前期的发生 赵应梅 肖丽萍 胡 花 杨晓宁 许依群 郭丽梅 (上海市浦东新区南汇中心医院妇产科, 上海, 201300) 【摘要】目的: 探讨小剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期及妊娠诱发的高血压综合征的预防作用。 方法: 将242 例存在子痫前期高危因素暴露的孕13~16周的妇女随机分成阿司匹林处理组(n=120, 睡前口服75 mg 阿司匹林至分娩)和对照组(n=122, 安慰剂替代阿司匹林), 随访至妊娠结束后2 周, 记录子痫及妊娠高血压综合征的发生率。结果: 本研究中共失访5 例, 其中阿司匹林组2 例, 对照 组3 例。子痫前期的发生率, 阿司匹林组低于对照组(18.6% vs 52.9%), 其中轻度子痫前期、早发 子痫前期、严重子痫前期的发生率阿司匹林组(11.0% 、3.4% 、4.2%)均低于对照组(26.9% 、12.6%、 13.4%)。妊娠诱发高血压的发生率(4.2% vs 16.0%)、宫内发育迟缓发生率(13.6% vs 30.3%) 、出 生孕周34 周的孕妇比例(4.2% vs 13.4%) 、37 周前分娩的孕妇比例(18.6% vs 40.3%) 、流产比例 (2.5% vs 10.1%), 阿司匹林组均低于对照组。平均出生体质量(2 890 ±340 g vs 2 611 ±479 g) 、平 均出生孕周(36.8 ±2.0 vs 35.0 ±3.1), 阿司匹林组大于对照组(P0.05) 。阿司匹林组与对照组在 新生儿围产期内死亡率(0.8% vs 1.7%) 、胎盘早剥率(6.8% vs 5.0%) 、阴道分娩率(43.2% vs 40.3%) 之间均无统计学差异(P0.05) 。结论: 睡前口服小剂量阿司匹林能使子痫前期高危孕妇受益。 关键词: 阿司匹林; 子痫前期; 妊娠诱发高血压 + 中图分类号: R714.24 4 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)05-0355-05 子痫前期是妊娠期所特有的并发症,表现为孕妇 门诊就诊、孕龄在 13~16 周、存在子痫前期高危 全身小动脉痉挛以及相应的症状, 高血压合并蛋白尿 因素暴露的孕妇纳入本研究。至少符合以下1个纳 和/ 或全身明显水肿, 是导致孕产妇和围产儿死亡的 入标准: 慢性高血压( 伴或不伴有肾病; 舒张压在 重要原因之一, 其病因及防治始终是产科研究的热点 90~110 mmHg); 子痫史; 胎儿宫内生长迟缓(IUGR)史 和重点。本研究对具有子痫前期高危因素的孕妇给 ( 出生体质量低于正常的第 10 个百分位数); 胎儿宫 予小剂量阿司匹林晚上睡前口服干预, 观察其妊娠演 内死亡史; 妊娠期糖尿病; 既往发生过子痫前期; 肾 化过程, 对其疗效进行前瞻性分析, 评估小剂量阿司 脏疾病; 羊水过多; 肥胖; 生育年龄过大或过小(35 匹林对子痫前期高危孕妇预防其发生的作用。 岁或19岁); 有遗传因素(其母代或姐妹中有类似病 史); 葡萄胎史。当同一个患者符合2 个或以上标准 1 资料与方法 时, 医师必须确定该孕妇与哪一个指标最相关。排 1.1 研究对象 除标准: