疼痛评估在ICU 危重症患者中应用的新进展.pdfVIP

2010 3 31 6 G uangdong M ed ical Jou rna l M ar. 2010, V ol. 31, No. 6 665 诊疗新进展 CU 忽新刚, 佘守章 广州医学院附属市 一人民医院麻醉科( 广州 510 180) 重症监护病房 ( intensive care unit, CU ) 收治的危重症 [ 1] 患者经常遭受到各种性质 不同部位的疼痛 疼痛是一 [2] 种主观感受, M CCAFFERY 等 将疼痛定义为 一个人说他 感觉到痛, 这就是疼痛; 他说疼痛仍然存在, 疼痛就仍然存 在中华医学会疼痛临床诊疗指南对疼痛的定义为疼 痛是病理生理心理文化修养 生活环境等诸多因素, 通过 神经中枢对这些信息的调整 处理, 最终得出的主观感 [ 3] 受 因此, 临床医务人员在对此类患者进行疼痛的评价 时经常会遇到很大的挑战本文即对疼痛评估在 CU 危重 症患者中应用及其临床价值的进展进行综述 1 PAULA 1 [ 11] 患者对所受疼痛的自我测量被公认为是评估疼痛的最 1. 5 长 痛尺 陆小英等 使用长海痛尺对疼痛患者进 可靠方法单维度评估量表 ( unidmi ens iona l sca les) 是基于 行疼痛评估, 长海痛尺是NR S VRS 相结合的产物, 综合了 患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法优点是 两者的优点, 既有相对精确的 0 ~ 10 的刻度来评分, 又有易 简单易用 直观, 医护工作者稍加培训即可正确应用 于患者理解的文字描述, 同时护士对患者进行宣教 操作时 1. 1 数字评定量尺 数字评定量尺 ( num ber ra ting scale, 也较容易 NR S)以 0分至 10分来代表不同的疼痛程度, 由患者自己选 1. 6 疼痛图 疼痛图利用不同的符号来表示不同性质的疼 择不同分值来量化疼痛程度NR S的有效性已经在 AHLER S 痛, 并由患者在人体图上相应位置标出确切的疼痛部位 性 [ 12] [4] 质GEORGE 等 的研究发现, 在使用疼痛图来对自身疼 等 对 CU 患者的疼痛评估研究中得到验证另外, PUN [ 5] 痛进行描述的时候, 对于同样的疼痛, 女性倾向于比男性描 T LLO 等 的研究结果也肯定了NR S的有效性 可靠性 [ 13] 1. 2 视觉模拟法 视觉模拟法( v isua l ana logue sca le, VA S) 绘更大面积的疼痛区域BERT LSON 等 认为其结果意义 量尺一般设计为一条长 100 mm 的直线 ( 0为无痛, 100为