痰瘀毒邪论治内科急症举隅.pdfVIP

环球中医药圆园员员年怨月第源卷第缘期摇 郧造燥遭葬造 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，杂藻责贼藻皂遭藻则圆园员员，灾燥造郾源， 燥郾缘 摇摇猿愿猿 ·临床经验 · 痰瘀毒邪论治内科急症举隅 梁钦摇 梁利杰摇 梁华杰摇 刘艳丽 【摘要】摇 痰瘀毒邪的产生是脏腑功能失调、津血质量异常、脉络损伤的结果，这种毒害物质产 生之后成为人体的致病因素。痰瘀毒邪致病特点：（员）各个年龄均可发生，尤以中年以上为多见，可 长期潜伏慢性危害，亦可急性致病；（圆）体质肥胖超重，易于罹患而发病；（猿）痰瘀为阴邪，胶结难除， 反复发作，易伤阳气；（源）痰瘀阻塞弥散全身为害，可聚结局部害及一脏，亦可病及多脏与全身；（缘） 可附着脉络使管腔狭窄，属于隐形危害可突发伤人；（远）致病易于夜间发作，季节寒热因素可诱发加 重；（苑）多挟风邪而致病。通过对急性缺血性眩晕、脑梗塞、心肌梗塞、急性下肢静脉栓塞的病案举 例，说明在内科急症应用时，痰瘀毒邪致病不可分而治之，在辨证论治时应痰瘀同治，可提高内科急 症的疗效。 【关键词】摇 痰瘀毒邪；摇 辨证论治；摇 中医内科；摇 急症；摇 病案 【中图分类号】摇 砸圆源怨摇 【文献标识码】摇 粤摇 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员远苑源鄄员苑源怨援圆园员员援园缘援园圆圆 摇 摇 痰瘀毒邪是由于津血在人体脏腑组织器官功能代谢失 告医者“须知痰水之壅，有瘀血之使然，但去瘀血则痰水自 常所产生的致病物质，其致病具有发病急、病情重、常危及 消”，“血积既久，亦能化为痰水”等，认识到痰浊内停阻碍血 生命的特点，故称之谓“痰瘀毒邪”。本文简述痰瘀毒邪致 液的运行，瘀血集聚的同时会影响津液的输布。 病特点，并着重从论治部分内科急症进行临床探索。 近代医家从痰瘀相关论治内科急症观点是在前人经验 的基础上，注重痰瘀同治收到预期的效果。钱伯文治愈纵 员摇 痰瘀毒邪形成与致病特点 隔肿瘤强调了痰瘀同治。关幼波强调利湿活血并用，治疗 员援员摇 痰瘀毒邪理论的提出 乙型病毒性肝炎。姜良铎［员］首倡痰瘀毒邪说，认为痰瘀“毒 “津血同源”，津液和血液生成同源于脾胃运化的水谷 邪”是对机体生理功能状态影响的毒害物质，提出“排毒养 精微，共同循行全身，对人体进行营养和滋润，二者生理上 生”的新理念，给内科急症辨治痰瘀毒邪提供了理论基础。 互用互补。痰和瘀是津血不归正化的病理产物和致病因 实际上痰瘀毒邪的形成和致病的过程是脏腑功能失 子。脾失健运，津液不归正化，“积水成饮，积凝成痰”，则湿 调、津血循环代谢失常或运行时析结的病理杂质的结果。 邪停滞成饮、痰、水。瘀是由血液不循常道而溢于脉外，或 五脏功能正常、气血津液生化有源、运行有序，人体脏腑组 停聚于脏腑组织器官之间的坏死血液。 织器官营养有源、滋润有度。一旦人体五脏功能活动失职 痰瘀相关之痰，是广义之痰，包括狭义之痰以及病理之 或某脏器的功能活动失常，就会引起脏器局部和相关的组 水、饮、湿邪。认识痰瘀相关的问题，包括狭义之痰以及病 织器官津血输布发生障碍，逐渐害化为痰瘀毒邪，痰瘀毒力 理之水、饮、湿邪与瘀的相互关系。有人认为瘀与水、湿、饮 的不断增加导致脏腑功能失调进一步加重，从而出现恶性 的相关性，均由津血害化而生，均属于痰瘀相关的内涵。 循环的局面。此外，气血津液经络病变致生痰瘀也是临 朱丹溪提出了“痰挟瘀血，遂成窠囊”之论，强调痰瘀同 常见的，如津血质量变化（浓粘凝聚）流行缓慢，或痰瘀胶附 治才收实效，这对后世治疗瘕积聚有很大的启发。叶天 脉络致使狭窄不畅或阻塞不通，而导致痰瘀的形成。痰瘀 士对久治不愈的胃痛指出“必有凝痰聚瘀”，形成“痰瘀有形 毒邪是人体邪正斗争、阴阳失调、气