灸药结合对慢性肾功能衰竭大鼠肾纤维化的影响-上海中医药杂志.pdfVIP

·６４· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２９Ｎｏ．６Ｎｏｖ．，２０１５ 灸药结合对慢性肾功能衰竭大鼠 肾纤维化的影响 孙玉霞　黄　迪　马家怡　李　林　李　屹 上海中医药大学附属曙光医院肾内科　（上海　２０００２１） 【摘　要】　目的：观察灸法结合中药方（健脾清化方）对慢性肾衰竭大鼠的干预疗效，从炎症角度探讨其对 肾脏纤维化影响的作用机制。方法：采用Ｐｌａｔｔ法切除大鼠５／６肾组织＋阿霉素注射造模，将造模大鼠随机 分为模型组、缬沙坦对照组、健脾清化方组、灸法组、灸药结合组，给予高脂饮食喂养。缬沙坦对照组和健 脾清化方组分别予缬沙坦、健脾清化方灌胃；灸法组隔日温和灸大鼠肾俞、足三里；灸药结合组予健脾清化 方灌胃，隔日温和灸脾俞、足三里；假手术组、模型组以蒸馏水替代灌胃，隔日作与灸法组相同的固定，干预 ８周。检测血肌酐、尿素氮、ＩＬ１２、ＴＮＦ及２４ｈ尿蛋白定量，肾组织ＩＬ１２、ＴＮＦ、ＴＧＦ、 型胶原、 型胶 α α β Ⅰ Ⅳ 原，观察大鼠肾组织病理变化。结果：模型组大鼠血肌酐、尿素氮、２４ｈ尿蛋白定量较假手术组显著升高 （Ｐ＜０．０１）；健脾清化方组血肌酐较模型组降低（Ｐ＜０．０５）；灸药结合组大鼠的血肌酐、尿素氮、尿蛋白均 显著降低（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），其疗效优于缬沙坦对照组、健脾清化方组和灸法组，且血清ＩＬ１２、ＴＮＦ水 α 平（Ｐ＜０．０１）和肾组织中ＴＮＦ、ＴＧＦ、 型胶原、 型胶原的阳性表达（Ｐ＜０．０１）均明显下降。结论：灸 α β Ⅰ Ⅳ 药结合可以通过下调炎症因子、抑制机体炎症状态，从而改善肾功能，延缓慢性肾功能衰竭肾纤维化的 进展。 【关键词】　慢性肾功能衰竭；灸法；健脾清化方；炎症；肾纤维化；阿霉素 【中图分类号】　Ｒ２８５　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０６．０１７ 　　慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是各种慢性肾脏病引 善机体免疫炎症反应，从而抑制肾脏纤维化，延缓 起的肾脏功能进行性损害的结果，其最终结果导致 肾功能衰竭的进展。 进入终末期肾病（ＥＳＲＤ），预后极差，目前尚无理想 １　材料与方法 的治疗方法。诸多研究发现肾脏病发展到肾功能 衰竭的整个过程均存在损伤免疫的各种因素，炎症 １．１　药物与试剂　缬沙坦胶囊（商品名：代文），规 及微炎症状态是造成免疫功能失调的基础。机体 格：８０ｍｇ／粒，北京诺华制药有限公司生产（批号：国 在炎症及微炎症状态下产生的炎性细胞及细胞因 药准字 ，给药时溶于蒸馏水（２．８５ｍｇ／ ［１］ 子又促进了肾纤维化的发生和发展 。祖国医学 ｍｌ）。健脾清化方（由党参、黄芪、黄连、制大黄、苍 中的艾灸疗法源远流长，现代研究表明灸法在调节 术、草果仁组成），由曙光医院中药房配制，水煎２ 机体免疫、抗炎症反应、防治组织纤维化等方面均 次，合液浓煎，制成流浸膏，浓煎至生药含量２．０７ｇ／ ［２６］ 取得了一定的进展 。我们将临床已取得肯定疗 ｍｌ，给药时稀释成 １．３３ｇ／ｍｌ。戊巴比妥钠，由上海