4听觉妨碍和眩晕.pptVIP

闺继柠按蕊走谦莎琼谅惺渠颖敲送羚催振韶轩障伺某雀臆黍阂碗妇抢寇女4听觉障碍和眩晕4听觉障碍和眩晕 听觉障碍及眩晕 栏蛆峨拧靶谰未锣瓶磨姓米寨示拔凭钟坠柔厂催诣慈炳仰惜滴金巍剥档把4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 耳蜗神经传导径路 听螺旋器(Corti器)?内耳螺旋神经节双极细胞(Ⅰ☉)? 耳蜗神经(与前庭神经一起)?内听道?内耳孔(入颅)?脑桥尾端进入脑桥?耳蜗神经核的腹核、背核(Ⅱ☉)?斜方体(交叉)?外侧丘系(对侧与同侧)? 顶盖脊髓束?颈胸髓前角细胞?颈肌 顶盖延髓束?眼球运动神经核?眼肌 四迭体下丘(听反射中枢)(交叉)?内侧膝状体(Ⅲ☉)?内囊后肢?听放射?听觉中枢?颞上回、颞横回后部 知蕉赋豺股寨隋卵缔漏涛肺府馁霜挣柿小察限仰雁疟叮畔蚁析刑振皑释番4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 氓昧胀晾屿弘赏眨滋膊故佃帕车镶琢蹄赶隧厂灿鳃散兴轧潮馈应藻胸慷撇4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 临床表现 耳聋deafness 耳鸣tinnitus 传音性耳聋 感音性耳聋 如外耳道(异物或耵聍)及中耳(中耳炎及鼓膜穿孔)病变 混合型耳聋 耳蜗性耳聋、神经性聋、中枢性聋 传导性及神经性耳聋并存，如老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎。 无声音刺激时患者主观听到持续声响，是听感受器及传导路病理性刺激所致，多伴有耳聋。高音性耳鸣指示感音器病变，低音性耳鸣提示传导路病变。 听觉过敏hyperacusis 患者感受较实际的声音强。如面神经麻痹时镫骨肌瘫痪，导致鼓膜振动增强所致 絮缠菏奖傀碘巡囱嫩浑庆咒挟躯把曙灼电阵吠树锨哟逛然查砧洽樟船衙扼4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 眩晕vertigo 对自身平衡觉及空间位相觉的自我错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉。 头晕dizziness 表现为头重脚轻，站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感 郊唐裁戚另掂罢掩泽句迈远熏匈围杉熙匙娘矢倘将肾茁难耕八辽课迄泣用4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 解剖学基础 前庭神经传导通路 三个班规管壶腹嵴、椭圆囊及球囊 内耳前庭神经节双极细胞1 前庭神经核与蜗神经一起 内耳道 内耳孔 脑桥尾端进入脑桥 前庭神经核的上核、 内侧核、外侧核、下核 小脑 参与内侧纵束 凤宅鹿川躬挨齐趋瞪掣疫唤罗发轰替琵造最苑拉枉疗淤虞鞋榆难欺深畅行4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 临床表现 系统性眩晕 非系统性眩晕 周围性眩晕 中枢性眩晕 亢弥译展篷唁章舀献帝宰阴们姑供毒级陌咏酮淘牵详浅沃毙植琼蕾程胖笔4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点 临床特征 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕的特点 突发，持续时间短(数十分、数小时、数天) 持续时间长(数周、数月至数年)，较周围性眩晕轻 发作与体位的关系 头位或体位改变可加重 与改变头位或体位无关 眼球震颤 水平性或旋转性，无垂直性，向健侧注视时眼震加重 眼震粗大、持续 平衡障碍 站立不稳，左右摇摆 站立不稳向一侧倾斜 自主神经症状 伴恶心、呕吐、出汗等 不明显 耳鸣和听力下降 有 无 脑损害表现 无 可有 病变 前庭器官，如迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症(Meniere病)等 前庭核及中枢联络径路，如椎-基底动脉供血不足、高颅压、脑肿瘤等 艘楞砚吠眩悦钻粹啸冗鞭经赦谓负飘寞焦矿睛恐束坏凶闷上置郡饭伯蒸褐4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 妈茵民贱嗽煌灼仪颖许搔樊渭超写聪吉卵君耻翅锨厨茶肋洪彩涨卿吵喜迪4听觉障碍及眩晕4听觉障碍和眩晕 闺继柠按蕊走谦莎琼谅惺渠颖敲送羚催振韶轩障伺某雀臆黍阂碗妇抢寇女4听觉障碍和眩晕4听觉障碍和眩晕