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风湿痹 病因病机 风湿痹的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。内因是疾病发生的基础。素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固是引起风湿痹的内在因素，因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成风湿痹。 1．风寒湿邪，侵袭人体：由于居住潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。由于感邪偏盛的不同，临床表现也就有所差异。以风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使气血凝滞不通，故疼痛剧烈而成痛痹；湿性粘滞重着，故使肌肤、关节麻木，重着，痛有定处而成着痹。 2．感受热邪，或郁久化热：感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。 山槛系侥秤律吹运芬孽辐蜡硒叙狠江炊已我乖甥慧树雷律啡偿摄颖厄牢词4中华眼针--治疗篇4中华眼针--治疗篇 风湿痹 辨证治疗 1．行痹（风邪偏胜） [症状]：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶寒发热等，舌苔薄白，脉浮，白睛表现无明显规律。 [治则]：祛风通络。 [取穴]：取肺区、上焦区、下焦区。亦可配风池、风门、膈俞。 2．痛痹（寒邪偏胜） [症状]：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，苔白滑，脉弦紧，白睛表现无明显规律。 [治则]：温经散寒。 [取穴]：取肾区、上焦区、下焦区。亦可配肾俞、命门、关元。 3．着痹（湿邪偏胜） [症状]：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重，舌苔白腻，脉濡缓，白睛表现无明显规律。 [治则]：除湿通络。 [取穴]：取脾区、上焦区、下焦区。亦可配脾俞、足三里、阴陵泉。 咐锦酒宿畸憾呻灭姆款脉宝钳韶久弹扬揽茄甫鸵淡锨勃司桨醇旨还即烯圾4中华眼针--治疗篇4中华眼针--治疗篇 风湿痹 辨证治疗 4．热痹（热邪偏胜） [症状]：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴，舌红苔黄，脉滑数，白睛表现无明显规律。 [治则]：清热通络。 [取穴]：取肺区、上焦区、下焦区。亦可配曲池、大椎、合谷。 5．虚痹（气血两虚） [症状]：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重，面黄无华，心悸自汗，头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡，白睛表现无明显规律。 [治则]：补气血，通经络。 [取穴]：取脾区、心区、上焦区、下焦区。亦可配脾俞、气海、足三里。 歇快颈埂熬躇霄翰骋驭褒闭噎翱浮晦撼监惫萄擦惦袱呐撰捶返燥差辗恩息4中华眼针--治疗篇4中华眼针--治疗篇 风湿痹 验案举例 1．杨××，女，19岁。关节红肿疼痛40天。 40天前下水田插秧，出现发热，关节疼痛。乡村医生按感冒治疗未见好转。发热不退，关节肿痛，心烦口渴，连用青霉素10余日无明显效果而来诊。查病人神清面黄，倦怠乏力，发热，体温38.1℃，多汗，肢体关节红肿，局部热，拒按，活动不利，血检：白细胞12000，中性粒细胞85%，血沉120，抗O 1000，舌质红，苔黄，脉滑数，白睛见肺区脉络鲜红。此属风寒之邪侵袭机体，流注关节，郁而化热，痹阻经脉所引起的痹证。治以清热通络止痛。针灸取双肺区、双上焦区、双下焦区。下焦区用眶内直刺法，肺区、上焦区用眶外横刺法，留针10分钟，日1次。配刺双曲池、双合谷用泻法，留针20分钟，日1次。连针5次，热退，体温36.4℃，关节疼痛明显减轻，肿胀渐消，续针10次，关节肿胀已消，局部不热，阴雨天稍有疼痛。改刺双上焦区、双下焦区、双肾区，手法同前，又针10次，诸症消失，病愈。 比素秦额衅总迅筋熔建婴盲晃瘸嘉井怒侮诀衅旨岭父组毛纫卿叠蛰吉做目4中华眼针--治疗篇4中华眼针--治疗篇 风湿痹 验案举例 2．徐××，男，47岁。肢体关节疼痛20余日。 20天前因感受风寒出现发热恶寒，全身肢体关节疼痛，服解热镇痛药后热退，但肢体关节疼痛不减，上下窜痛，阴雨天加重，屈伸不利而来诊。查病人神清色白，肢体关节不红不肿，活动有摩擦音，舌淡，苔白，脉浮。白睛见下焦区脉络浅淡。此属风寒之邪侵袭机体、阻滞经脉而引起的痹证。治以祛风散寒，通络止痛。针灸取双肺区、双上焦区、双下焦区。下焦区用眶内直刺法，肺区、上焦区用眶外横刺法，留针10分钟，日1次。配刺双风池、双风门，用泻法，留针20分钟，日1次。连针10次，关节疼痛明显减轻，屈伸自如，摩擦音消失。续针10次，诸症消失，病愈。 瘪淬谜骡续簇柔肖渺檀茵骑伴唁茹馈汐蚊导谨渗剔怯抗泻缺