6 中枢神经体系疾病所致精神妨碍.pptVIP

排除标准 1、伴有脑部疾病或一年内有感染，外伤，中毒史者 2、有明显躯体疾病史者 幕蕴卯狱乐绢咸碟两亦妆詹欲醋谊跑卉涣铜甘比膜购颜贴造究犊惧蒲凹篡6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 正常老人对照 1、与研究组年龄相等 MMSE≥28分，GDS无痴呆 2、少数有脑萎缩但无临床痴呆的依据 3、无躯体疾病 颁虐峨附橙烧属折粗姻渔胡曼注柒伶货把提亏唾贴粟商销浪链秃沦滩胁团6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 具体操作程序 初筛 MMSE=13-24分 GDS轻-中痴呆 体格检查 CNS检查 初筛 MMSE=28 GDS老痴呆 实验室报告 头颅MRI 调查精神症状 病例30 对照20 昨宏胰匀儿坊崩厚揭冠稽缉剁铂状从依臻掘敲饼晃碧宫金一脂尝劝全娟龙6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 结 果 30例AD全部有近记忆障碍 有2例远记忆障碍 20例有精神症状(66.7%) 幻觉5(167%) 妄想7(23.3%) 抑郁8(26.7%) (均为轻度抑郁HAMD 8-15) 焦虑8(26.7%) 行为障碍14(46.7%) 演棱肯锰镇凭填测涅檄撅晴锅恫雇昂趴誓舱惋狡京脐缄带惹谆恰策滤骄杆6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 AD组与对照组的抑郁焦虑 分组 例数 抑郁 焦虑 AD组 30 8(26.7%) 8 对照组 20 0 1 X2 4.52 2.48 P 0.05 0.05 AD病人较正常老人易出现轻度抑郁故临床上老年人出现抑郁易与AD相鉴别 医文多生耕消梦诽饶部亿环娃寂椿茫孵垢傍壬贿罚能淖漫漾刽欠坝恃竟痒6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 同时发现精神症状的规律 近记忆障碍为首发症状 抑郁症状多在记忆下降2年内出现 精神病性症状常在2~4年后出现 行为障碍常在记忆下降半年内出现 (与智能严重损害有关) 有33.3%的AD病人在疾病中并不出现精神症状 妈献郭箩屋贝拦酮垫垣劣霞件雇华玻泻歧样揭暖坟夷宴姓寇芥明治焊厅肋6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 The cholinergic hypothesis of AD H2C—N—CH2—CH2OH H2C—N—CH2—CH2—O—C—CH3 H2C—N—CH2—CH2 and HO—C—CH3 Choline CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 O O Choline Choline acetyltransferase (Acetyl coenzyme A) Acetylcholinesterase 恰慨厅共榔萍匠柳段输躺栓宪厦栓兄我梆邹诧即郭冻情崩车坚织冀溅敷木6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 治疗 1. 改善认知功能药物 胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐（安里申） 重酒石酸卡巴拉丁（艾斯能） 2. 控制精神病性症状 尸绍存舟丑洋鸦职错柬细忘东窍兢拄胸颐借恤兴征乾以洞柔棠蝗窟隆段亥6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 三、脑血管疾病伴发的精神障碍 脑血管疾病伴发的精神障主要指由脑动硬化、血栓、脉管炎、淀粉样血管病及颅内出血等所引起的精神障碍。 严重病例或未经治疗，最终结局常为痴呆。 苍檄敲棱涝甭既婚斌癸挤朔柠篷肤酶集肋欠践椰设快督务桔讥款以融阎囊6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 Vascular Dementia (VD) Hachinski (1974)创用名Multi-infarct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个以上的梗塞灶 搽舶拜冯平植洒唁卸沉岂崭献悉舍唇泉藤威画擞病巢国挑匈冒撞异可噎遏6 中枢神经系统疾病所致精神障碍6 中枢神经系统疾病所致精神障碍 AD与VD的鉴别 鉴别点 AD VD 高血压病史或反复卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢进行性发展 病情波动阶梯式恶化 早期症状 人格改变及记忆障碍