儿童过敏性紫癜41例临床分析.pdfVIP

健康大视野2014年1O月第22卷第1O期HealthHorizon，October2014，Vo1．22No．10 临 床 研 究 儿童过敏性紫癜41例临床分析 曲琳琳 吴荣亮 马凤霞 褚景芝 李咏 鸡西矿业集团总医院 (黑龙江 鸡西 158100) 【摘要 】目的 通过对41例儿童过敏性紫癜的回顾分析，了解该病的临床特点。方法 将 41例儿童过敏性紫癜的临床 资料 ，包括病史、实验室检查、治疗方法作总结归类分析。结果 41例儿童过敏性紫癜 中皮肤症状 占95A2％；消化道症状 占19．21％；肾脏症状 占2．43％；关节症状 占7．31％，2例以腹痛为首发症状的患儿误诊为急腹症。结论 皮肤紫癜是过敏性 紫癜最具病理性的临床特征 ，在发生皮肤紫癜前可有腹痛等前期表现 ，故过敏性紫癜值得临床重视 。 [中图分类号 ]R554~．6 [文献标识码]A [文章编号]1005-0019(2014)10-0823-01 过敏性紫癜 (AnaphylactoidPurpura)是儿童时期最常见 予潘生丁及维生素 E抗凝 、扩张血管，有感染者抗感染 ；紫 的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜 、关节炎、腹痛 、胃 癜伴腹痛 、关节肿痛或肾脏损害者均短期予甲基强的松龙小 肠道出血及肾炎为主要临床表现。1837年 Schonlein提出本 剂量静滴 ，症状缓解后减停 。 病的三联症状：紫癜样皮疹、关节炎和尿沉渣异常。1874年 2 结果 Henoch又提出除上述症状外 ，还可出现腹痛和血便。此后许 本组无死亡病例，治愈及好转出院 38例 ，占92．69％； 多学者将这些症状联系起来 ，称 Schonlein—Henoch紫癜或 未愈 自动出院3例 ，占7-3l％。 Henoch—Schonlein紫癜 (Henoch—SchonleinPurpura，HSP)|lJO 3 讨论 2012年 11月 14日～2014年 10月 17日我院儿科收治的41 过敏性紫癜发病机制 目前尚不清楚 ，发病诱 因可能与感 例病史记录完整的过敏性紫癜患儿进行了回顾性分析，现报 染、药物、食物、花粉吸人 、虫咬、疫苗接种等有关，感染 告如下： 因素往往 占第一位 。国内外有大量文献报道各种感染与 1 资料与方法 HSP的关系 ，包括病毒 、溶血性链球菌、幽门螺杆菌、结核 1．1 一般资料 41例患儿，女 22例，男 19例，男女之 比 杆菌、支原体等。尤其是病毒感染与HSP的发生密切相关， 为 0．86：l。发病年龄为 3岁8月一12岁，以6-11岁居多， 其中涵盖了柯萨奇病毒(CBV)、人细小病毒B19(HPVB19)、 共 31例占75．6％。发病季节春夏秋冬分别为春季 1l例，占 巨细胞病毒 (CMV)和 乙肝病毒 (HBV)等多种 。过敏性 26．8％；夏季 13例 ，占31．7％；秋季 lO例 ，占24．3％；冬季 紫癜患者特征性 的临床表现为双侧肢体对称性、压不退色的 7例，占17．0％。发病前 1周内有上呼吸道感染 18例(43．90％)， 红色斑丘疹，其它常见的病变包括关节病变、消化道病变及 其 中病毒感染 10例，细菌感染 5例，混合性感染 3例；另 肾脏损害 “。 有6例 (14．63％)发病前食用过海鱼、牛奶、鸡蛋等食物； 目前，过敏性紫癜的治疗方法包括脱敏、抗感染、抗过 病 因不明者 17例 (41．46％)。 敏 、抗凝及稳定毛细血管等，应用低分子肝素钠 、丙种球蛋 1．2 临床表现 4l例患儿中39例均表现为典型的紫癜，表 白、双嘧达莫、芦丁片等可以降低过敏性紫癜肾脏损害的发 现为双下肢远端多见的高出皮肤，病初粉红色斑丘疹，压之 生 ’。 不褪色 ，紫癜可融合成片，最后变为棕色。皮疹亦可出现在 综上所述，过敏性紫癜是一种儿童常见病 ，具有其典型 颜面、躯干及双上肢。皮疹多数在 1-2周内消