大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨.pdfVIP

2014年 4月 第 13卷 第4期 今 日健康 april 2014 Vo1．13 No．4 JIN RIJIANKANG ·261· 大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨 阮玉华 (南京市浦 口区人民医院消化科，江苏 南京，210031 摘【 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随 机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌 肠法，左侧卧位 ，肛管插入长度为35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床 症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠呜音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度 以35cm 为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)04—0261一o1 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个 3 讨论 决定病程和预后的重要因素 。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜 急性胰腺炎患者由于毒素的明显吸收，可导致不同程度的肠运动抑 屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等作用 。采用 制，表现为肠麻痹、肠梗阻等。肠运动抑制将导致肠内容物停滞，细菌过 大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎被临床推广，传统方法灌注，药液外漏多， 度繁殖，并有利于细菌粘附在肠粘膜表面，进而穿透上皮细胞进入体内。 保留时间短，影响疗 。我科 2012年 05月 ～2014年 O5月进行高位保 同时肠内容物停留刺激肠分泌增加，进一步增加肠内容物和肠内压力 ， 留灌肠法，并在器材上进行了改进选用精密输液器从圆盘上端剪去，增 导致肠缺血、肠胃扩张和粘膜破损，最终破坏粘膜的屏蔽作用，细菌移位 加插管深度 35em，以期提高疗效，现报告如下。 从而继发感染 】【1。大黄具有泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒作用，治疗的关 1 资料与方法 键是尽早促使肠蠕动的恢复。减少胃肠道内毒素的吸收和肠麻痹、肠损 1．1 一般资料 伤带来的后期细菌移位并由此导致的胰腺和胰周感染的可能性 。急性 将5O例急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组 胰腺炎患者早期适时采用大黄灌肠，通过直肠给药可增加部分大黄的吸 均应用急性胰腺炎常规治疗方案，病程 l一2周。入组患者均诊断肠麻 收，帮助排除肠道内积气及积便，缓解腹部症状及体征，并且通过局部给 痹，有显著的腹痛腹胀 ，腹部膨隆，叩诊明显鼓音，肠呜音完全消失。两组 药起到抑制肠道内细菌过度繁殖，减少肠源性内毒素的吸收，防止发生 病人的病情严重程度 (APACHE—II评分 ≥8分)、病程 、性别、年龄、身高 继发性胰腺感染，减少手术及死亡率 。 等比较，差异无统计学意义。 本实验结果提示实验组患者 自主排便恢复的时间，肠鸣音恢复时间 1-2 方法 较对照组明显缩短，患者腹痛、腹胀症状改善明显，药液保留时间明显 取大黄 lOg，掰碎至黄豆粒大小 ，加水 150ml，在水沸腾后再煎 延长，因此取得了较好的效果。我们认为这一结论的理论依据与人体的 10min，过滤去渣，冷却至38～41℃，装入生理盐水空瓶中。灌肠器用精密 解剖生理特点有密切关系。传统的灌肠方法肛管插人长度 10～15cm，[5] 输液器从圆盘上端剪