奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会.pdfVIP

医学前沿 2014年第9期 奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会 校红梅 (江苏省泰州市人民医院消化科，江苏 泰州 225300) 【摘 要】目的探讨奥沙利铂化学治疗后致神经毒性不良反应的护理。方法 对86例奥沙利铂化学治疗后产生神经毒性不良反应的患 者进行有效综合护理，以减轻患者痛苦，提高患者生存质量，促进患者痊愈。结果 86例患者中，神经毒性1级为25例，2级为13例，3级为 5例，均通过治疗护理后恢复，化学治疗方案完成后均顺利出院。结论 良好的治疗加上积极、全面、有效的护理，能有效降低患者化学治 疗致神经毒性反应的发生率，缓解患者痛苦，提高生存质量。 【关键词】奥沙利铂；消化道肿瘤；周围神经毒性反应；护理 【中图分类号】R473．73 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—186—1 奥沙利铂(L—OHP)是水溶性的铂类复合物，是继顺铂、卡铂之 者及家属详细介绍奥沙利铂常见的不 良反应，如肢体麻木、触 电 后的第3代铂类药物，临床上常与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合应用于 感等，寒冷常为触发和加重因素，这些反应是可逆性的，停药后会 消化道肿瘤的治疗，与其他抗肿瘤药物有协同作用 ，具有抗癌活 逐渐好转，护理人员应帮助患者调整心态，稳定情绪 ，增加其治疗 性高抗瘤谱广等特点。奥沙利铂对骨髓抑制轻，胃肠道反应小，最 的信心和决心。 常见的毒副反应为外周神经毒性反应，其神经毒性有急性和慢性 1．2．1．3 观察及处理 在输注过程中加强巡视、避免药物外渗。 两种。急性神经毒性，发生率为85％～95％，表现为周围神经感觉 外渗时不可冰敷，可用利多卡因加地塞米松局部封闭，外用乳酸 麻痹或缺损。约12％伴功能障碍，1％～2％发生急性喉痉挛f主要 粘多糖软膏或如意金黄散，喜疗妥涂抹；重点关注患者神经反应， 表现为主观感觉上的窒息感)，在开始滴注或静脉滴注数小时后 询问患者是否出现 口周或四肢麻木 ，观察患者是否出现支气管痉 出现，通常是 自限性，遇冷后加重；慢性神经毒性表现为周围神经 挛等，如出现以上症状，立即停止输液并通知医生给予处理。 感觉麻痹 、缺失，感觉共济失调及功能障碍 ，出现上下肢麻木、震 2 结果 荡感受降低、本体感受迟钝、精细分辨力减退，严重时可影响肢体 通过积极有效的护理措施，86例患者中发生1级神经毒性反 功能，书写及扣钮等精细动作困难。一般是24h后出现，为剂量累 应25例，2级反应13例，3级反应5例，总发生率50％。 积性神经毒性，不影响运动神经，只影响感觉神经。现将护理体会 3 讨论 报告如下： 奥沙利铂广泛应用于消化道肿瘤的治疗，其主要不 良反应为 1 对象与方法 周围神经毒性反应。加强化疗药物的健康教育、指导患者注意保 1．I 一般资料 本文选择2011年2月一2013年12月消化科应用奥 暖、避免受凉；让患者主动参与到疾病的护理过程中。 护理人 沙利铂化疗的消化道肿瘤患者86例。男53例，女33例 ，年龄23—86 员提高预防药物不 良反应的意识，掌握药物相关知识，有的放矢 岁，平均49岁。胃癌33例，结肠癌23例，直肠癌20例，有36例淋巴结 的采取相应的护理措施 ，帮助患者减轻痛苦从而使患者顺利完成 转移。化疗各项指标均在正常范围内，化疗前无外周神经感觉异 化疗 。 常 。 1．2 观察方法 采用奥沙利铂 LEVIF专用感觉神经毒性分级 参考文献： 标准进行判断：无反应为0级；感觉异常或感觉迟钝(遇冷引起)，7d 1【】陈礼颜．奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理卟全科护 内完全恢复为1级；21d内完全恢复为2级；21d内不能完全恢复为3 理．2010．8(1)1：8—19． 级；感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍，从用药开始至全部周期 [2]许尤琪，丁蓉．益气活血对奥沙利铂神经毒性的干预作用U]．国 结束为4级。护士每天评估观察患者感觉神经毒性反应的部位、严 中医药现代远程教育，2010，8(4)