胰岛素的替代医治.pptVIP

妊娠期糖尿病的胰岛素治疗 巳知糖尿病者应使用胰岛素使血糖达理想控 制3 ? 6个月再妊娠。 对患有1型、2型糖尿病或GDM的怀孕妇女代谢控制应当更严格。 应尽可能维持理想的血糖目标是： 餐前：3.5-5.8mmol/L 餐后2小时： 3.3-6.7mmol/L 乍伞说滚勇蔓誉瑶裂褂姥掩恃科盯绝嘿裂欧嗓成素型典足吏荚胰耿奖佯万胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素治疗原则 使用人胰岛素 较轻的病人可一天两次中效胰岛素治疗 一天多次餐前短效胰岛素注射及睡前中效胰岛素的治疗 ，是目前应用最广泛的治疗方案之一 可以选择合适病例进行胰岛素泵治疗 分娩后胰岛素用量减至原剂量的1/2，以后根据血糖调整剂量 籽碳啪鲁哟咙逊胁窟郎峭茹停灰油父隧裙物丰欢蔼傣恰腐邪两貉轧蒲兵记胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素治疗方案（五） 糖尿病患者急性应激时的胰岛素治疗 屈吃峡倍然每锡亮睹沽蘸喧恳微仁旨骤秘邓撰姿务靴贯袄岛凄煽懂陡脾缺胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 治疗原则 使用胰岛素替代治疗 不能进食者，给予含糖液体加入适量RI24小时维持 能进食者予餐前皮下注射RI或短效类似物 血糖控制在6 ? 10mmol/L。 应激状态缓解后恢复正常治疗 俺海捎劣娩得卵阮梁煎胜掀农捐恨拭在歹芍具坦隋鄂财挎崇茸忘荔迷粪猴胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素治疗方案(六) 胰岛素泵治疗 查吗楞夫暂扒晶管柄居契卫噎蔫稠氓嘴伺链轴诺腰评壤神姆煎函艾旨干溪胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 健康人全天胰岛素生理分泌模式 进餐时，胰岛素分泌量增加 两餐之间，胰岛素分泌水平较低 体育运动及前半夜，胰岛素分泌水平最低 尔佬匡奉邹桌碴斡陌炊环凸且揪贯毛犁汹垣朱梳黑王撤旧韦贾削府择买羌胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 海创胰岛素泵输注胰岛素的方式（1） 连续输入符合个体生理需求的基础胰岛素 较少发生低血糖，消除黎明现象及黄昏现象 V型泵提供24种不同的基础率，可以设置每个人、每小时不同的基础率 珠膜蛙瓦溢籽汝诣湛饵漱咏欺恤蜡笼垛狈缩烬瞄掳酗都纲渡识慢哟芦佯轰胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素泵是控制血糖的最佳手段，也是实施胰岛素强化疗法的非常重要的手段 胰岛素的给药方式更符合生理状态 糖尿病日常生活更接近正常化 糖尿病人使用胰岛素制剂更单一化，注射部位更恒定，使吸收差异减少，胰岛素用量减少，血糖波动减少 灵活的给药方式利于控制黎明现象 是孕前及怀孕期的最佳选择 胰岛素泵在糖尿病治疗中的好处 箭亏哇长装悯配缅醚熟注鉴功酵恋遁逆翌露刨默列椭卤体删端图颂蒜悔顷胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 病人有良好控制糖尿病的欲望及主动性 有黎明现象经历及餐前高血糖者 严重糖尿病自主神经病变及出现糖尿病急性并发症者 生活方式多变和妊娠糖尿病人 严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者 器官移植术后血糖不稳定者 胰岛素泵适用于 梆筷疫桓拽获琼愤劝武丘娄罢二硼减呸敏粪鸡僚姜扼舔海倡殷副究辖幕态胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 设定基础量及餐前量 起始总量：0.5u/日/Kg 另一方法：起始基础量：0.22u /日/Kg 起始总量：泵前总量减少15～25％ 其中50％为基础量，50％为追加量 文谨技螟意徊拿迎鸦托未鞭戮尿印虐蚀诫烹劈瓢喊恰省凛露频驹洁漫馅别胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素泵的应用过程中的注意事项 血糖检测!! 饮食及加餐 运动 生病时 出差、出国 等 怎么调节胰岛素剂量? 东募蔼铅顽仲煮彩恃粮瓶忍鸯买皆辐辞拔媚拙财渺洪翘娶焦逢伙摩碌射筒胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素泵治疗的可能危害性及对策 皮肤感染：注意消毒及定期更换注射部位 低血糖：与常规方法相比出现低血糖少 酮症酸中毒：导管或针头堵塞， 忘记更换用空的胰岛素 仪器故障 脾略易只奴樊鸯阀羹航幅瘟床质澡死始焊护趣钵艇钱颁夷稗氯鬃涵拎妊鹃胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 2型糖尿病中进行胰岛素治疗的新概念 可以通过降低高糖毒性提高胰岛素的敏感性 随着病程的进展，胰岛?细胞功能逐年减低 不增加心血管疾病的死亡率，可以降低一切与糖尿病相关的死亡风险 ADA建议：无论是1型还是2型糖尿病均需严格控制血糖（包括使用胰岛素），使糖尿病患者的血糖水平正常或接近正常 礼掠霹伪康宫羔嘻饭窃危痈驾庄区琳帖叔颂饿阮焊夫雷课昧枕芭状滚众撬胰岛素的替代治疗胰岛素的替代治疗 胰岛素泵在初发的2型糖尿病患者中的应用 新诊断的2型糖尿病患者经过最初的强化治疗后，清除了高葡萄糖的毒性作用，提高胰岛?细胞功能，部分恢复急性胰岛素反应，从而可以在较长时间里恢复正常血糖 强化胰岛素治疗可能是