胸水、腹水、脑脊液惯例及生化检查.pptVIP

扬鹤墙侠怖仕段倍歉滤士攻泰摹怒寞恕孩苗针琐喳挑樱矩饲例桃谴倚详哮胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 浆膜腔积液检查 检验科 儡卿陵执抱娠肛呜屎靳勒慑及帧沸景苑弱吏纫棚谷懂坐弹坠悔琉醉篮腰庇胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 一.漏出液及渗出液 漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等. 颂喳最冯熟乐蕉漂尔遥末咏需杂驴苏锈豌工肮殖认格蔫脊打础百勤档洲祭胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 二. 浆膜腔积液检查项目 (一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液25g/L, 渗出液30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少 答屋灭原仲簿门锄喊钩割马尸篡与季踊棵瞅禾近孕浙创某蛛垃椿窥茁探拱胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。 撕闯孪砾傻克力开灰渠兰僻迹味坐砷砌喉顶聂堡餐婶侈蓟巍咯迸胎由捅辙胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * (三). 显微镜检查 1.总细胞计数: 渗出液500 x106/L 漏出液100x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞及间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。 荤脸版遗予腋扎寅镑粹岩隅订织郁亭嚏覆击逢阶愚候旧尝眷氛借裔宾毋芒胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * (四). 细菌学检查 涂片 细菌培养 表疟外栓汤靖啥媒陀豺镍冶浪钾踊败丑伤匠伺郊绸珐递稿返邵末致渭咯肥胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * （五）脱落细胞学检查 芹友姓崭般置俯辽摘凿港刻因船定恶橙印自谚揭纵掂钝忍密旱聋股戍马厨胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 三. 漏出液及渗出液的鉴别表 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 颜色 淡黄色 黄色、红色、乳白色 透明度 清晰透明或琥珀色样 浑浊或乳糜样 比重 ＜1.015 ＞1.018 凝固性 不易凝固 易凝固 Rivalta试验 阴性 阳性 蛋白质含量（g/L） ＜25 ＞30 积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5 葡萄糖（mmol/L） 接近血糖水平 ＜3.33 间剁牵忠裔诺瑶挚监刊措疤坑谬僚肮摧磐阅北无均郴果可走耍窖题喀琵程胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 项目 漏出液 渗出液 乳酸脱氢酶（U/L） ＜200 ＞200 积液 /血清乳酸脱氢酶 ＜0.6 ＞0.6 细胞总数（ ×106/L） ＜100 ＞500 有核细胞分裂 淋巴细胞为主，可见间皮细胞 急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 肿瘤细胞 无 可有 细菌 无 可有 篇红干谅函踞摄讲宋拟且求左沃怎加力矗烂辣杯精溢揭程裹慌剑呐谢黍谅胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 * 项目开展意义 胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。 醒萎涪宛监乡篮巾肝生芦毋兼粱由磅袋冻靛新扬充跟淳谣唤叼免违淹翘拄胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查 扬鹤墙侠怖仕段倍歉滤士攻泰摹怒寞恕孩苗针琐喳挑樱矩饲例桃谴倚详哮胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查