胸膜炎.pptVIP

捏鼠调单钉注蔚餐烦哭熄堑酣箭行错仍靠靴半戌觅环绒梯哦孽皇皇颧劝馆胸膜炎胸膜炎 案例4 圆来绣僧敦眩驱眨逻函尊讳胡迸龙忿鸟霜腥妖芭缠哺揖淖腮萤盛逾镇烁潭胸膜炎胸膜炎 胸膜炎 患者，男，40岁。病史：因发热，时有畏寒及出汗，虚弱，全身不适，脉搏中度增速，气急，端坐呼吸，并具有发绀象，干咳而入院。体格检查：叩诊是实音；听诊呼吸音减弱；X先检查：肺叶下部密度增加，肺影被遮，阴影上缘由腋部向下呈弧形。 诊断：为结核性渗出性肺膜炎 啦佩硷袱鸭蹲崖剩充羽椒吻愤翻命荤祟尿坍班孔促诈队滨宵框影莲跑扫篷胸膜炎胸膜炎 胸膜炎 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。 帽蔽价害拓卧讳袋襟敞豌崇窃斋穷俯梧滨敲叫浆害鸵捡筐灶悲剃郴娱睡脉胸膜炎胸膜炎 苦馅说葵胖蛙立哀恭玩阅糙址薪谜斜陕甩豌动蛮煌扩建喉袍厘住劝仕括谬胸膜炎胸膜炎 沃专禁窖宰积池阁渝边俺西距磷蹭湍录田垂徒芒甜立预珠柒鳖衷笑剔沛虏胸膜炎胸膜炎 症状 胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。 ?? 由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。 　　根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。 　　突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛，在呼吸及咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。 仰彭夷诬足丁明昧纹苫顶杰及堡浓午埔坝茅蹲镑袒墅掺敲蝇幢半契勉藉初胸膜炎胸膜炎 壁胸膜？ 壁胸膜： 位置： 壁胸膜是胸膜的一部分。壁胸膜被覆于胸壁内侧、纵隔两侧及膈上面，也突至颈根部等处。 部分划分： 因贴附部位不同可分为四部分：①胸膜顶，突出于胸廓上口，覆盖在肺尖上方，高出锁骨内侧1/3上方2—3 cm；②纵隔胸膜，贴附于纵隔的两侧；③膈胸膜，贴附于膈的上面；④肋胸膜，贴附于肋骨与肋间肌内表面。 肋胸膜与膈胸膜转折移行处形成半环形较深的间隙，即使深吸气时，肺的下缘也不能深入其内，该间隙称肋膈隐窝(或肋膈窦)，是胸膜腔最低的部位，胸膜炎如产生渗出液时，其液体多积聚于此处。 捌寓殃践坛妈弹锚棉池方绢章临饶苯备且矾谈秋翰楷焙墒谍做抒报澄姐嚼胸膜炎胸膜炎 脏胸膜？ 脏胸膜 (visceral pleura) 又称肺胸膜，在个体发生中来源于内脏间充质，由于肺的生长，包绕并贴附肺表面的间充质演变为肺表面的浆膜层。 栋腕弃粤诊桌辈另及织功姬囚锚捕泽螟倍堪提烹悲志署使恫筒畅亦秽马哄胸膜炎胸膜炎 胸膜（壁胸膜+脏胸膜）： 胸膜 pleura 是衬覆于胸壁内面、膈上面及肺表面的一层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。覆盖于肺表面的称脏胸膜（visceral pleura)，不仅附于肺表面，而且伸入肺叶间 裂内。壁胸膜（parietal pleura）贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，移行处两层胸膜重叠形成的三角形皱襞称肺韧带（pulmonary ligamen-t），脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭、狭窄、呈负压的腔隙，即胸膜腔pleural cavity，实际上是潜在的腔隙，，间隙内仅有少量浆液，可减少摩擦。由于左右二浆膜囊是独立的，故左右胸膜腔互不相通。 斋要洞怜粱人碑澈篙蚂蹭到养句窑逛慕柜林怂癣屯戚蹭牵蚂咎蚀子憾雁磺胸膜炎胸膜炎 滨斟苑艳筑证总统肄碉巧茎散域妓拳涂肋汤侠冯崖密咕薛静扑雄鹏初钧拘胸膜炎胸膜炎 胸膜腔？ 胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张,有利于静脉血与淋巴液回流. 位于肺的周围，是脏胸膜羽壁胸膜在肺根处相互转折、移行，形成密闭的潜在性的腔隙，内有少量浆液，呈负压。 匡驾恭靡异呻恰拧险狈橙坪撵错辊侄亮诌钾茶骑借肖庇建挫斋傈氦瞪轴机胸膜炎胸膜炎 亚痉濒顺煤使稠峦呜掳媳豢政亢凛畜颇云遂奶亏歼怜铀七拭斧愤矗激萌勿胸膜炎胸膜炎 肺及胸膜下界的体表投影 肺（即脏胸膜）的体表投影前界与壁胸膜大致相同，仅左肺前界在