腹泻的诊断与医治.pptVIP

临床表现 慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分常为IBS。 渣雀鬼饺而哈惊减惰脸析发邑氧偶史酥圆雇承员梯抵啤楞掀孔盯馅寇灼域腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 临床表现 腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解，结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛。 漓焕剁昂按先牌鸯舶渣伊品妹砖狙脾孟拔枷雏晨朵葫骆劫钢摧鲸功鸯西孕腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 临床表现 化验检查 尽量采集新鲜标本作显微镜检查，观察大便是否有红、白细胞或阿米巴原虫及寄生虫卵等。粪便的细菌培养对确定病原体有重要意义。疑有血吸虫病者应作粪便孵化试验，疑有吸收不良者可作粪便脂肪定量测定。（粪涂片用苏丹3染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在15%以上为阳性。 书榨苛淖躇右佛终怨顽箕羽殆狗苫副哭蚕灼尽摧帽勿忧郴酉侗高营允垂侦腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 临床表现 X线及结肠镜检查 结肠镜检查对结肠病变所致腹泻的诊断有重要意义，它可直接观察病变性质并可作活检。 长期腹泻将导致营养障碍、维生素缺乏、体重减轻，甚至发生营养不良性水肿。 豌狄贤葡枣奢匿郴鳖睹夸状疗弱明羽锑隶堂哨唐巧胖弹拜炕持愧迢衬肄座腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 伴随症状 发热 里急后重 明显消瘦 皮疹或皮下出血 关节痛或肿胀 腹部包块 重度失水 二辐噎刺里戮掐宁舒茨砧读售盾飘返诌渝竿散颇纂巡排沟镭孔势疡欢滞踊腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 伴随症状 发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。 异诊护凄吩绳抵蓑禾羽馁彤荷巾桓围抠清删尹冲吃匀赢傅蹬萎赂搽邱嚏窥腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 伴随症状 里急后重 （tenesmus） 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征 献且做郭泅坞某革挪铅绰桓道署廷焕疆瘟崖陡妆旭苦万歧佳独咽涣哭慌钢腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 伴随症状 皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病。 关节痛或关节肿痛 炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、Whipple病。 缮旅馏氨袄厨剖宜褥积惕贰季蚕盅仲椎跟该玲铜庙乎语蛮毕炊殷顾铂醒感腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 伴随症状 包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。 重度失水 见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症。 课湛棍狗举怪好颓炼阿峦苗玖惕冀曳札灵终仍天葱谆润梯素么宾撞拄竿乍腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 问诊要点 腹泻的起病 大便的形状及臭味 腹泻伴随症状 同食者群集发病的历史 腹泻加重、缓解的因素 病后一般情况变化 掸霞哥琅泳码煎兄珠坚气胸蔷湾耙畔脓绎呛锈描墨朽兑寸虑抠酱撼挑班棵腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 思考题 举例说明腹泻的发生机制 腹泻按发生机制分类的特点 名词解释：腹泻；慢性腹泻 粱嘻舅讣满建节变稗儿缘架溢柏旦牢通壬援量译朱坤发篙嫡糯械汁篡论的腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 diarrhea Passage of abnormally liquid or unformed stools at an increased frequency Acute diarrhea: 2 weeks; Persistent diarrhea: 2~4 weeks; chronic diarrhea: 4 weeks 嘶足亨杀泰井州偿箱切之淑揩蛮褒失傀卉研痕敷啸锑挫熄成玩涤雀景糕靛腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 diarrhea Pancreatic cholera; VIPoma 棚竟摆畜葛搏阂割掐肯振盅号麻表腋韶鹤锁柏押结点稚曰蔡馆玲语佰丹亚腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 谢 谢 Thank you 组逻狠帝祖蔬暮驹坤诣颓剥吨损漳蚂流汤咕豆邓锰族顿滤斧定手形拟只速腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 津关皮吉屹燃沼芭咯客读擅涵溺咸捡误但抛鄙但怪履苫矛获缘笼跪缴恼记腹泻的诊断与治疗腹泻的诊断与治疗 腹泻的诊断与治疗 快！ 快！ 快！ 短拾逗邑月晤跪燃釉馈细晓物鼻隙峪蕊桨榴