无创正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察.pdfVIP

当代医学 2014年5月第2O卷第l4期总第349期 ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．14．051 疗效观察 徐宝华 [摘要】 目的 采用无创正压通气(NPPV)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综征 (OSAS)患者，探讨该方法对睡眠呼吸监测参数及血压的影 响。方法 临床确诊高血压合OSAS患者 (n=44)，分为治疗组 (n=20)和对照组 (n=24)，治疗组给予常规药物 (降压药物、抗动脉硬化药物)治疗的同时进 行NPPV治疗，对照组仅给予常规药物治疗。3个月后，比较2组治疗前后日间、夜问及平均血压水平、ESS评分(epwor~h嗜睡量表)、呼吸暂停低通气指数 (AHZ)、最低血氧饱合度(LSaO)、总呼吸暂停次数、总低通气次数等参数变化。结果 治疗前2组上述各指标无差异，治疗后治疗组24hSBP(24小时平 均收缩压)、24hDBP(24小时平均舒张压)、dSBP(日问平均收缩压)、dDBP(19间平均舒张压)、nSBP(夜间平均收缩压)、nDBP(夜间平均舒张压)、ESS评分、AHZ、 总呼吸暂停次数、总低通气次数较治疗前及对照组均明显下降，最低血氧饱和度升高，差异有统计学意义(P0．05)。结论 高血压合并阻塞性睡眠呼 吸暂停综合征患者经NPPV治疗可有效降低血压和改善睡眠中低通气。 关【键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 高血压 无创正压通气 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合 析。正态计量资料用 “± ”表示，组间比较行t检验。计数资料比 征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)和混合性睡眠呼 较用 检验。Po．05为差异有统计学意义。 吸暂停综合征(MSAs)，其中绝大数为OSAS。50％～60％的OSAS 2 结果 患者合并存在高血压，而 30％的高血压患者合并OSAS。OSAS是 2．1 2组治疗前后ESS评分及睡眠呼吸参数变化 2组治疗 高血压的独立危险因素，也是难治疗性高血压的常见原因之一。 前各指标比较无显著性差异。对照组(24例)3个月前后ESS评分、 NPPV是有症状OSAS患者的一线治疗，本研究旨在观察对高血压 AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数均明显降低 ，最低血氧饱 合并中重度OSAS患者在常规药物治疗基础上加用NPPV的疗效。 和度均无明显改变，差异无统计学意义。治疗组治疗后较治疗前， 1 资料与方法 ESS评分、AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数均明显降低，最 1．1 一般资料 选取2009年 1月～2012年 1月于大连市 低血氧饱和度明显长高，差异有统计学意义(P0．05，见表 1)。 第三人民医院确诊的高血压合并睡眠呼吸暂停综合症患者 44例， 表 1治疗组治疗前后及对照组3个月后ESS评分及睡眠呼吸参数检查结果比较 其中男性30例，女性 14例 ，平均年龄(53-+-4)岁。根据是否接受无 创正压通气(NPPV)治疗，随机分为2组：治疗组(20例)和对照组 项 目 治疗组治疗前 治疗组治疗后 对照组治疗前 对照组3个月后 (24例)，治疗组给予常规药物 (降压药物、抗动脉硬化药物)治疗 gss评分 8．25±5．40 4．08±3．43 8．36±5．61 8．31±4．85 的同时进行NPPV治疗，对照组仅给予常规药物治疗。2组患者中 AHz(次／h) 39．95±7．32 4．71±1．86 38．31±7．63 37．25土8．24 年龄、体重指数、男女比例、糖尿病各项资料差异无统计学意义。使 用降压药物基本相同。所选患者均除外存在影~OSAS及血压的其 LSaO， 77．15±6．72 93．35±2．03 76．25±9．26 78．28±9．54 他疾病。